Mutuelle optique : remboursement et prise en charge

Afin de prévenir les problèmes de vue à tout âge, il est indispensable de consulter régulièrement un ophtalmologiste. Le port d’une paire de lunettes avec des verres correcteurs ou de lentilles implique des frais non négligeables directement liés à votre budget santé. Souscrire à une mutuelle optique permet de couvrir une partie ou la totalité de ces dépenses.

Prise en charge des soins optiques par la Sécurité sociale

 

Les montures de lunettes et lentilles sont remboursées par la sécurité sociale à hauteur de 60% sur la base de tarifs officiels, pouvant dépendre de votre âge (plus ou moins de 18 ans).

Les verres de lunettes sont remboursés à 60% sur la base de tarifs variables selon le degré de correction et votre âge (plus ou moins de 18 ans).

 

Voici un tableau récapitulatif vous permettant d’estimer votre remboursement optique :

 

Type de dépense optique Condition(s) Taux de remboursement Sécu* Tarif base de remboursement
Achat de lentilles Tous types de lentilles (réutilisables, journalières, hedomadaire, mensuelle, souple, rigide…) 60 % 39,48 € par an
Achat de montures de lunettes Moins de 18 ans 60 % 30,49 €
Achat de montures de lunettes Plus de 18 ans 60 % 2,84 €
Achat de verres correcteurs Moins de 18 ans 60 % Variable selon le degré de correction : de 12,04 € à 66,62 €
Achat de verres correcteurs Plus de 18 ans 60 % Variable selon le degré de correction : de 2,29 € à 24,54 €

 

La prise en charge des lentilles, montures et verres correcteurs par la sécurité sociale étant très faible, la protection d’une mutuelle optique s’avère essentielle pour vous et votre famille.

Prix des lunettes : montures et verres

 

Les prix pratiqués par les opticiens sont peu encadrés. En fonction de vos choix et de vos préférences, les tarifs varient du simple au double, voire davantage, par rapport au spécialiste consulté.

Le fait de souscrire à une mutuelle comme l’offre Cocoon présente de nombreuses garanties, ainsi que la mise en relation avec les meilleurs partenaires du réseau Santéclair. Les prestations des opticiens sont ainsi claires et de qualité, tandis que les coûts restent transparents, encadrés, et parfaitement adaptés aux besoins évoqués.

 

En savoir plus sur le remboursement des lunettes

Remboursement des lentilles

 

L’Assurance maladie rembourse l’achat d’une paire de lentilles sur la base d’un taux forfaitaire de 60 % pour 39,48 €. Ce coût sous-évalué laisse à la charge du particulier une part non négligeable des dépenses encourues. En effet, un tel dispositif de correction pour la vue est estimé à plusieurs centaines d’euros par an. De plus, une prescription médicale par un ophtalmologue est obligatoire. Une complémentaire santé permet donc de couvrir une partie ou l’ensemble des frais selon les garanties proposées.

 

En savoir plus sur le remboursement des lentilles

Consultations chez un ophtalmologue

Qu’en est-il des consultations chez l’ophtalmologue ? Bien que les prix de consultation pour un ophtalmologue varient selon le cabinet, les tarifs pratiqués ne sont pas aussi fluctuants que ceux d’un opticien.

Le taux de remboursement par l’assurance maladie s’élève ici à 70 % de le base du remboursement.

Cette base du remboursement oscille entre 28 € dans le cadre d’un parcours médical et 33 € pour un entretien de votre propre initiative. À cela s’ajoute le secteur de convention. Un ophtalmologue de secteur 1 affiche des tarifs fixes. En secteur 2, il peut appliquer les prix qu’il souhaite. Dans ce cas de figure, le reste à charge est beaucoup plus important si l’on ne dispose pas d’une mutuelle santé.

 

En savoir plus sur le remboursement des consultations auprès d’un ophtalmologue

La mutuelle optique Cocoon

 

Pour une protection optimale, l’offre de remboursement Cocoon n’impose aucun délai de carence à toute nouvelle souscription. Selon le profil de l’assuré, elle propose différents niveaux de garantie pour s’adapter à des besoins médicaux différents.

Gammes Eco & Medium

 

Les gammes Eco et Medium se déclinent en cinq offres : Eco+, Eco O+, Eco OD+, Medium et Medium+. Chaque offre propose un renouvellement des dispositifs de vue tous les deux ans, sauf en cas d’évolution de celle-ci. La grille tarifaire de remboursement se distingue selon la qualité des verres (simple, complexe ou très complexe) ou le port de lentilles.

Gammes Optimum & Premium

 

Les gammes Optimum et Premium proposent quatre forfaits : Optimum, Optimum Plus, Premium et Premium Plus. En complément d’une base forfaitaire remboursée à 100 %, les garanties sont plus importantes, ces contrats prennent également en charge la chirurgie réfractive. Une intervention par œil sur une année est indemnisée entre 200 et 500 €. Une demande de devis est envisageable sans engagement pour souscrire à une mutuelle optique.

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