Remboursement des lentilles

Plus de 3 millions de Français portent aujourd’hui des lentilles de contact, soit 5 % de la population. L’achat de lentilles sur prescription d’un ophtalmologue peut faire l’objet d’un remboursement partiel ou total assuré en partie par la Sécurité sociale, et par votre mutuelle…

Les différents types de lentilles disponibles

 

On distingue deux grands types de lentilles en fonction de leur mode de fabrication :

  • les lentilles souples constituent l’essentiel de l’offre en raison de leur facilité d’usage et de leur adaptabilité. Elles peuvent avoir une durée de vie très variable avant d’être remplacées : un jour, trois jours, une semaine, un mois, et même un an pour certains modèles !
  • les lentilles rigides, qui ont remplacé les anciennes lentilles dures, bénéficient d’une meilleure perméabilité à l’oxygène et conviennent surtout aux personnes affectées par une sécheresse oculaire. Plus onéreuses à l’achat que les lentilles souples, elles ont néanmoins une durée de vie très supérieure, comprise entre un et deux ans.

 

Les lentilles peuvent également être départagées en fonction de leur usage :

  • les lentilles correctrices ont vocation à se substituer au port de lunettes en cas de myopie, hypermétropie, astigmatisme et presbytie, afin d’améliorer la vue. Elles peuvent également permettre aux daltoniens de mieux distinguer les couleurs. Certaines lentilles correctrices se portent jour et nuit, les autres doivent toujours être retirées avant d’aller dormir ;
  • les lentilles thérapeutiques, aussi appelées lentilles pansement, apportent un traitement à certaines affections de la cornée pour accélérer la guérison. Elles sont utilisées, par exemple, en cas de kératopathie bulleuse, d’ulcère ou d’œdème de la cornée, de kératite, de dystrophie antérieure de la cornée et de kératoconjonctivite neurotrophique ;

les lentilles cosmétiques sont conçues pour changer l’apparence de l’œil ou cacher l’absence ou un dommage à l’iris. L’esthétisme est leur principale fonction, mais de nombreux modèles cosmétiques proposent simultanément des fonctions correctrices ou thérapeutiques.

Tarif des lentilles et remboursement par la Sécurité sociale

La Sécurité sociale assure une prise en charge partielle des lentilles de contact, liées à une prescription médicale (ordonnance). Mais uniquement dans le cas d’indications précises : astigmatisme irrégulier, myopie égale ou supérieure à 8 dioptries, strabisme accommodatif, aphakie, anisométropie à 3 dioptries ne pouvant être corrigée par des lunettes, et kératocône. Dans tous les autres cas, seule une complémentaire santé ou une mutuelle optique peuvent assurer le remboursement des lentilles.

 

L’Assurance maladie applique un taux de remboursement de 60 % sur la base d’un forfait annuel pour chaque œil fixé à 39,48 €. Autrement dit, le remboursement des lentilles par la Sécurité sociale se limite à 47,38 € par an pour les deux yeux. Ce montant reste le même, quelle que soit la durée d’usage des modèles utilisés : lentilles journalières, lentilles hebdomadaires, lentilles mensuelles, lentilles annuelles, etc.

Remboursement des lentilles par la mutuelle optique Cocoon

En France, le budget annuel moyen pour les lentilles (en incluant les produits d’entretien nécessaires) est généralement compris entre 150 € et 250 €, un montant susceptible de doubler avec des lentilles journalières. Autrement dit, le remboursement optique de la Sécu dans ce domaine permet de couvrir moins du tiers du coût réel pour la majorité des porteurs de lentilles. Heureusement, en souscrivant une complémentaire santé ou à une mutuelle spécialisée comme de la mutuelle optique Cocoon, vous pouvez bénéficier d’une prise en charge largement supérieure de votre budget lentilles de contact !

 

Exemples de remboursements optiques proposés par certaines formules Cocoon :

 

Offre Cocoon Optimum Optimum Plus Premium Premium Plus
Remboursement lentilles 150 € 200 € 200 € 250 €

 

De quoi éliminer votre reste à charge pour les lentilles correctrices ou thérapeutiques partiellement remboursées par la Sécurité sociale, ou de couvrir substantiellement les lentilles qui ne sont pas du tout prises en charge par l’Assurance maladie !

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