Contrats santé « responsables » : ce qui change en 2026

Bonne nouvelle : depuis le 1ᵉʳ janvier 2026 , les perruques médicales sont mieux remboursées et la location courte durée des fauteuils roulants devient plus simple depuis le 1er décembre 2025, avec un objectif clair : zéro reste à charge si vous êtes adhérent à une offre santé responsable, lorsque les conditions sont réunies.

Les personnes qui perdent leurs cheveux de manière temporaire ou définitive à cause d’une maladie ou d’un traitement (par exemple une chimiothérapie ou une alopécie universelle) peuvent bénéficier d’une prise en charge pour une perruque médicale ou pour des accessoires (foulard, turban, bonnet).

Comment ça marche ?

Pour en bénéficier, il est important de respecter les étapes suivantes.

Étape 1 : vous obtenez une ordonnance (valable 12 mois) auprès de votre médecin dans le cadre d’un parcours de soins coordonnés d’oncologie, ou de votre dermatologue. Cette prescription ouvre le droit à la prise en charge d’une perruque et des accessoires destinés à masquer l’alopécie.

Étape 2 : vous prenez rendez‑vous chez un distributeur agréé pour un essayage confidentiel et un devis. Le professionnel vous explique les modèles de prothèses capillaires éligibles au reste à charge zéro (classes I et II dans le cadre du dispositif 100 % Santé) et ceux qui restent partiellement remboursés (classes III et IV, selon votre contrat). Il vous accompagne aussi sur le tiers payant et les pièces à conserver pour votre dossier. Si vous ne souhaitez pas porter de perruque totale, des alternatives existent : accessoires textiles, accessoires mixtes tissu et bande de cheveux…

Étape 3 : vous finalisez l’équipement. En pratique : pour les prothèses capillaires, la Sécurité sociale règle sa part et votre complémentaire santé responsable (ou la CSS) complète pour atteindre 0 € sur les modèles concernés (classes I et II). Au bout de 12 mois, vous pourrez renouveler la prescription si besoin. Pour les accessoires, l’Assurance Maladie prend en charge 3 accessoires par an, avec une base de remboursement de 20€ et un prix limité de vente à 40€.

Comment se faire rembourser ?

La Sécurité sociale rembourse une part selon ses règles. La complémentaire santé responsable (ou la complémentaire santé solidaire) complète afin d’atteindre 0 € de reste à charge sur les modèles du dispositif 100 % Santé.

En 2026, cela couvre les perruques de classe I (fibres synthétiques) et de classe II (au moins 30 % de cheveux naturels, ou critères techniques équivalents). Les perruques majoritairement ou totalement naturelles (classes III et IV) restent partiellement remboursées. Le reste à payer éventuel dépend des garanties de votre contrat.

Bon à savoir

Seules les classes I et II relèvent du 100 % Santé avec zéro reste à payer. Pour les classes III et IV, la prise en charge reste partielle et dépend de votre contrat. Faites valider le modèle avant achat et confirmez l’éligibilité au tiers payant.

Lorsqu’on a un besoin temporaire (convalescence, rééducation, situation ponctuelle), la location courte durée d’un fauteuil roulant est prise en charge intégralement. Les fauteuils concernés sont ceux inscrits sur la LPP (liste officielle des produits et prestations remboursables).

Le point d’entrée unique est l’Assurance Maladie : elle instruit la demande et gère la prise en charge. Une entente préalable peut être demandée dans certains cas, notamment pour des options ou adjonctions très spécifiques qui ne figurent pas dans la liste standard. Si une option nécessite un accord, votre caisse vous indique la marche à suivre et traite la demande.

Comment ça marche ?

Pour en bénéficier, il est important de respecter les étapes suivantes.

Étape 1 : vous validez votre besoin temporaire avec votre professionnel de santé, qui précise la catégorie de fauteuil correspondant à la situation (sortie d’hospitalisation, rééducation, mobilité ponctuelle).

Étape 2 : vous passez par le point d’entrée unique de l’Assurance Maladie pour lancer la prise en charge. Le dossier est instruit directement par l’Assurance Maladie. Lorsque des options très spécifiques (adjonctions non listées) sont nécessaires, une entente préalable peut être demandée et l’on vous indique la marche à suivre. Le cadre réglementaire vise un reste à charge nul pendant la location courte durée.

Étape 3 : vous récupérez le matériel auprès d’un prestataire. La location va jusqu’à 3 mois, renouvelable une fois (soit 6 mois maximum sur une année glissante). La Sécurité sociale règle sa part et votre complémentaire santé responsable (ou la CSS) complète jusqu’au prix limite de vente (PLV) fixé par la réglementation, afin d’éviter toute avance de frais lorsque le tiers payant est proposé. L’entretien et certaines réparations peuvent être pris en charge selon les conditions prévues.

Comment se faire rembourser ?

La Sécurité sociale prend en charge la part de base. La complémentaire santé responsable (ou la CSS) couvre automatiquement le complément nécessaire jusqu’au PLV avec un objectif de zéro reste à charge pendant la période de location courte durée.

Les perruques de classe I et II entrent dans le 100 % Santé, ce qui permet un remboursement sans reste à charge avec une complémentaire responsable (ordonnance et passage par un professionnel agréé).

La location courte durée d’un fauteuil roulant suit désormais un parcours unique via l’Assurance Maladie et vise 0 € de reste à charge. Une entente préalable peut être demandée pour des options spécifiques.

Le site Ameli.fr vous donne toutes les informations clés (prescription, renouvellement, professionnels agrées, prise en charge, conditions, durées, options) concernant la prise en charge des perruques et accessoires capillaires et des fauteuils roulants/VPH.