En 2025, le remboursement des prothèses dentaires reste un enjeu majeur pour de nombreux assurés. Coûteuses et parfois mal prises en charge, ces interventions peuvent peser lourd dans le budget santé. Entre la base de remboursement de la Sécurité sociale, souvent insuffisante, et les compléments pris en charge par les mutuelles, il est essentiel de comprendre comment être bien remboursé pour ses couronnes, bridges ou dentiers. On fait le point pour vous.
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Le remboursement des prothèses dentaires en 2025
Temps de lecture ≈ 9 minutes
Publié le 22/04/2024
Comment fonctionne le remboursement des prothèses dentaires ?
Le rôle de la Sécurité sociale dans le remboursement des prothèses dentaires
La Sécurité sociale définit une base de remboursement pour chaque type de prothèse dentaire, sur laquelle elle applique un taux de prise en charge généralement fixé à 60 %. Cette base est souvent très inférieure au coût réel des soins pratiqués.
Par exemple :
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Une couronne métallique a une base de remboursement de 107,50 €, ce qui donne un remboursement de 64,50 €.
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Pour un bridge sur deux dents piliers, la base est de 279,50 €, soit 167,70 € remboursés.
Ces montants, bien en dessous des tarifs pratiqués (généralement entre 600 et 2 000 €), laissent un reste à charge important pour le patient.
Pourquoi le remboursement de la Sécurité sociale est insuffisant ?
Les tarifs réels pratiqués par les chirurgiens-dentistes dépassent souvent de plusieurs centaines d’euros la base de remboursement de l’Assurance Maladie. Ce décalage crée un reste à charge élevé pour les patients, notamment en dehors des dispositifs du 100 % Santé. En l’absence de mutuelle, il est fréquent que le patient doive payer entre 500 à 1 500 € pour une prothèse.
Comment la mutuelle complète le remboursement ?
La mutuelle complète la prise en charge en couvrant tout ou partie du reste à charge. Cela peut se faire :
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En pourcentage de la base de remboursement (ex. 200 %, 300 %)
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Ou via un forfait annuel dédié aux soins dentaires.
Exemple : pour une couronne facturée 800 €, la Sécurité sociale rembourse 64,50 €. Une bonne mutuelle peut couvrir les 735,50 € restants.
Quels sont les montants remboursés pour chaque type de prothèse dentaire ?
Remboursement des couronnes dentaires
Les couronnes métalliques ou céramo-métalliques ont une base de 107,50 € pour un remboursement Sécurité sociale de 64,50 €. Leur coût réel peut atteindre 1 200 €. Celles du panier 100 % Santé sont intégralement remboursées si vous avez une mutuelle responsable. Les couronnes tout céramique, souvent plus esthétiques, sont hors panier et nécessitent une bonne couverture pour éviter un reste à charge élevé.
Remboursement des bridges dentaires
Un bridge sur deux dents piliers est remboursé sur une base de 279,50 €, soit 167,70 € par la Sécurité sociale. Son coût peut grimper à 2 500 €. Le bridge sur implant, quant à lui, n’est pas du tout remboursé par l’Assurance Maladie : seule une bonne mutuelle dentaire pourra prendre en charge une partie de cette dépense.
Remboursement des prothèses amovibles (dentier, stellite, partielle)
Les dentiers partiels ou complets sont remboursés entre 38,70 € et 109,50 € par la Sécurité sociale. Leur prix réel varie de 600 à 2 000 €. Il est donc essentiel d’avoir une complémentaire santé avec des forfaits suffisants pour ce type de soin.
Remboursement des prothèses dentaires sur implants
Les implants ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale car ils sont hors nomenclature. Le remboursement d’une prothèse sur implant dentaire dépend donc entièrement de votre mutuelle. Certaines formules prévoient un forfait annuel pouvant aller jusqu’à 800 € ou plus.
Quelles sont les évolutions du remboursement en 2025 ?
Mise à jour des bases de remboursement et du 100 % Santé
Le dispositif 100 % Santé continue de permettre le remboursement intégral de certaines prothèses (couronnes, bridges, dentiers) si les conditions de matériaux et tarifs sont respectées. En 2025, pas de changement majeur, mais les tarifs réels évoluent, ce qui peut rendre certaines offres moins protectrices sans mise à jour des plafonds.
Évolution des plafonds de remboursement des mutuelles
Certaines mutuelles adaptent leurs formules en 2025 en augmentant leurs plafonds, mais aussi leurs cotisations. Les contrats premium proposent généralement des forfaits plus élevés pour les implants et les prothèses non prises en charge. Il est important de comparer les offres pour éviter les mauvaises surprises, notamment au vu du prix des prothèses dentaires.
Comment choisir une mutuelle qui rembourse bien les prothèses dentaires ?
Critères pour bien choisir sa mutuelle dentaire
Il est essentiel de vérifier les taux de remboursement exprimés en % ou en forfaits, les plafonds annuels, mais aussi les délais de carence (période pendant laquelle les soins ne sont pas encore pris en charge). Une bonne mutuelle dentaire doit s’adapter à vos besoins réels.
Exemples de remboursement avec différentes mutuelles
Un contrat basique proposera souvent un remboursement limité à 150 % du tarif sécu, soit autour de 160 € pour une couronne. Une formule intermédiaire peut monter à 400 €, tandis qu’un contrat haut de gamme couvrira jusqu’à 800 € voire plus.
Exemple concret de remboursement d’une prothèse dentaire
Cas n°1 : une couronne céramo-métallique avec une mutuelle intermédiaire
Coût total : 900 €.
Remboursement Sécurité sociale : 64,50 €.
Mutuelle : 500 €.
Reste à charge : 335,50 €.
Cas n°2 : un appareil amovible avec une mutuelle haut de gamme
Coût : 1 200 €.
Remboursement Sécurité sociale : 109,50 €.
Mutuelle : 800 €.
Reste à charge : 290,50 €.
Cas n°3 : un bridge sur implant sans mutuelle
Coût : 2 000 €.
Remboursement Sécurité sociale : 0 € (hors nomenclature).
Reste à charge intégral : 2 000 €.
Démarches à suivre pour obtenir un remboursement rapide
Documents à fournir pour la Sécurité sociale
Lorsque vous avez besoin de faire une demande de remboursement auprès de la Sécurité sociale pour une prothèse dentaire, il est important de bien préparer votre dossier. Tout d’abord, le dentiste doit transmettre la feuille de soins. En cas de prothèse, un devis préalable peut être requis.
Justificatifs nécessaires pour la mutuelle
Les documents à fournir à la mutuelle sont généralement : une facture acquittée, un devis validé par le patient, la feuille de soins, et parfois un formulaire spécifique pour les soins dentaires. L’envoi des justificatifs se fait souvent via l’espace client en ligne ou par courrier.
Délais moyens de remboursement
Les délais de remboursement varient en fonction des organismes. Pour la Sécurité sociale, comptez en moyenne entre 5 et 10 jours ouvrés pour un remboursement. Quant aux mutuelles, les délais peuvent aller de 7 à 15 jours selon les opérateurs et la complétude du dossier. Chez Cocoon, les remboursements se font sous 48h, après réception des éléments de la part de la Sécurité sociale.
La mutuelle vient compléter la part non remboursée par la Sécurité sociale. Selon la formule choisie, elle peut couvrir tout ou partie du reste à charge. Certaines offres incluent même un remboursement intégral (100 % santé) sur certaines prothèses, ou proposent des forfaits annuels pour les actes non pris en charge intégralement.
Parce que les soins dentaires, et particulièrement les prothèses, font partie des actes les plus coûteux. Une bonne mutuelle dentaire limite considérablement le reste à charge. Elle permet aussi d’accéder plus facilement à des soins de qualité sans devoir reporter ou renoncer aux traitements nécessaires.
Commencez par évaluer vos besoins réels ou à venir (couronnes, implants, bridges…). Comparez ensuite les niveaux de remboursement proposés, les plafonds annuels, et les délais de carence. Une bonne mutuelle dentaire doit offrir un bon équilibre entre coût mensuel et couverture efficace sur les soins spécifiques dont vous avez besoin.
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Un conseiller vous rappelle
La Sécurité sociale prend en charge une partie des frais de prothèses dentaires, sur la base de tarifs fixés par convention. Cependant, ces tarifs sont souvent bien inférieurs aux prix réellement pratiqués par les dentistes. Le remboursement s’élève généralement à 60 % du tarif de base, laissant un reste à charge important sans complémentaire santé.