ORTHOPTISTE  : DEFINITION

Lors d’une visite chez l’ophtalmologue, celui-ci vous a conseillé de vous rendre chez un orthoptiste pour un bilan. Mais qu’est-ce qu’un orthoptiste ? Quel est son rôle dans le système de soins ? Et de quelle manière les consultations orthoptiques sont-elles prises en charge par l’assurance maladie ? L’assurance santé Cocoon répond aux questions les plus fréquentes sur cette discipline complémentaire à l’ophtalmologie qu’est l’orthoptie

L’orthoptiste est un professionnel de santé paramédical spécialisé dans les troubles de la vision.  Ses fonctions s’étendent du nourrisson à la personne âgée et regroupent le dépistage, la rééducation, la réadaptation et l’exploration de la fonction visuelle. 

 

Il intervient dans un cadre pluridisciplinaire qui mêle ophtalmologues bien sûr, mais aussi ergothérapeutes et psychomotriciens. Il est consulté notamment en cas de strabisme, de fatigue visuelle, de vision double ou de dégénérescence liée à l’âge.  

 

En dehors des cas de strabisme, l’orthoptie n’a pas vocation à faire disparaître le défaut ou à permettre de gagner de l’acuité visuelle. Son objectif est de corriger les mauvaises habitudes prises par le système oculaire en le faisant travailler spécifiquement selon le trouble, pour rétablir confort de vue et meilleure efficacité visuelle.

 

La formation d’orthoptiste dure 3 ans, elle est de niveau licence, sanctionnée par un certificat de capacité en orthoptie.

QUAND FAUT-IL CONSULTER UN ORTHOPTISTE ? 

En tant qu’auxiliaire médical, l’orthoptiste travaille sur prescription médicale, généralement émise par un médecin généraliste ou un ophtalmologue. Il n’y a pas d’âge pour avoir besoin d’un bilan orthoptique car les troubles de la vision peuvent apparaître de diverses manières :

 

Chez le nourrisson avant l’âge de 6 mois, il peut s’agir :

 

  • D’un strabisme ou un nystagmus
  • D’une anomalie au niveau des paupières ou des globes oculaires : conjonctive, cornée, leucocorie, colobome…
  • D’un manque de réaction aux stimuli visuels, comme une absence de clignement à la lumière ou à la menace
  • D’un retard d’acquisition de la préhension des objets
  • Du plafonnement ou de l’errance du regard
  • De clignements anormaux

 

De 6 mois à l’acquisition de la parole, un bilan orthoptique peut être nécessaire si :

 

  • L’enfant plisse souvent les yeux, ferme un œil au soleil ou semble anormalement photophobe.
  • Il présente un retard dans son développement psychomoteur : ne manipule pas ou mal les objets, rencontre des difficultés à attraper ou pointer…
  • L’enfant sait marcher, il se cogne ou tombe trop fréquemment, butte à la moindre marche…

 

Après l’acquisition de la parole les signes fonctionnels suivant peuvent nécessiter la consultation d’un orthoptiste : 

 

  • Des picotements ou des sensations de brûlures oculaires
  • Une vision floue ou double
  • Des maux de tête répétés
  • Une confusion dans les chiffres ou les lettres
  • Des difficultés d’attention ou d’apprentissages

 

Entre l’école maternelle et le lycée, il est possible de détecter un problème orthoptique en cas de :  

 

  • Difficultés ou de lenteur à la lecture, mais également de saute des lignes ou des mots, 
  • Endormissement lors de la lecture ou à l’écriture
  • Difficultés de compréhension en lecture
  • Problèmes à l’écriture comme la dépasse des lignes, une lenteur ou des difficultés à recopier…

 

Chez l’adulte, un bilan orthoptique sera nécessaire dès l’apparition de symptômes tels que :

 

  • Des céphalées chroniques,
  • Une fatigue visuelle ou une gêne à la lumière,
  • Des difficultés de concentration,
  • Une vision trouble ou double
  • Des pertes d’équilibre ou des vertiges
  • Une baisse d’acuité visuelle ou des douleurs oculaires
  • Une paralysie oculomotrice

 

Une prise en charge orthoptique peut également être nécessaire chez des patients atteints de pathologies chroniques ou neurologiques tels que :

 

  • Du diabète, 
  • Une hypo ou hyperthyroïdie, 
  • Une myasthénie,
  • Un traumatisme crânien,
  • Un accident vasculaire cérébral, 
  • Une sclérose en plaque, etc…

COMMENT SE DÉROULE UN TRAITEMENT D’ORTHOPTIE ?

Tout traitement d’orthoptie commence donc obligatoirement par un bilan orthoptique qui permet de déceler l’origine du trouble. L’œil étant le seul organe du corps humain à avoir à la fois une fonction motrice (muscles des yeux) et sensorielle (vision). À l’occasion du bilan, un ensemble de tests sur ces deux axes de recherche est réalisé, déterminant ensuite la prise en charge adéquate.

 

Si suivi il doit y avoir – car ce n’est pas toujours le cas –, il prend la forme de séances de rééducation, c’est d’ailleurs pour cela qu’on surnomme l’orthoptiste le « Kiné des yeux ».  

 

Suivant le trouble visuel, il faut compter entre dix et vingt séances d’orthoptie pour parvenir au résultat escompté. Elles durent de vingt minutes à une heure, et point important, doivent être réalisées de manière régulière, une à plusieurs fois par semaine. C’est là un facteur clé de réussite. 

 

Ces exercices pratiqués au cabinet de l’orthoptiste sont généralement complétés d’exercices à réaliser à domicile. Ces derniers ne dispensent toutefois pas de respecter avec assiduité le projet de soin mis en place par l’auxiliaire médical.

ORTHOPTIE : QUEL REMBOURSEMENT PAR L’ASSURANCE MALADIE ?

L’orthoptie est remboursée par la Sécurité sociale dès lors qu’elle est prescrite médicalement, que ce soit par un ophtalmologue ou par un médecin généraliste. Comme pour tous les auxiliaires médicaux, la participation du régime de base correspond à 60 % du tarif conventionnel.

 

Concernant les séances de rééducation, le remboursement de l’orthoptiste est soumis à une demande d’entente préalable, c’est-à-dire que la Sécurité sociale doit accepter de prendre en charge le projet de soins avant d’entamer toute rééducation. L’absence de réponse de la caisse dans un délai de quinze jours vaut acceptation de la demande.

 

Le tarif de Base de la sécurité sociale en orthoptie pour les actes de rééducation diffère en fonction du traitement prodigué :

 

ACTE DE RÉÉDUCATION ORTHOPTIQUE

BRSS REMBOURSEMENT RESTE A CHARGE


Rééducation déficience visuelle d’origine organique ou fonctionnelle / 30 min
(patient -16 ans)

31,20€ 18,72€ 12,48€


Rééducation déficience visuelle d’origine organique ou fonctionnelle / 45 min
(patient +16 ans)

46,80€ 28,08€ 18,72€


Traitement strabisme / 20 séances 20 min

16,90€ 10,14€ 6,76€


Traitement amblyopie / 20 séances 20 min

15,08€ 9,05€ 6,03€

 

Être couvert par une mutuelle optique de qualité demeure indispensable, car on le voit bien dans ce tableau, le reste à charge total sur une rééducation peut être important. 

 

 

 

 

REMBOURSEMENT DES CONSULTATION CHEZ L’ORTHOPTISTE PAR MA COMPLEMENTAIRE SANTE

 

Avec un montant restant à charge élevé et de nombreuses séances à effectuer, une bonne complémentaire santé prévoyant le remboursement des frais d’orthoptie est donc essentielle afin de vous aider à en supporter le coût. 

 

Pour connaître la prise en charge prévue par votre contrat de mutuelle, rappelez-vous que l’orthoptiste est un auxiliaire médical. Il faut donc consulter les remboursements souscrits en soins courants et plus précisément la section « paramédical ».

 

Et si votre assurance santé actuelle ne vous couvre pas assez, sachez que le changement d’organisme de mutuelle est gratuit dès lors que vous êtes assuré depuis plus d’un an. 

 

Remboursement des séances d’orthoptie par la mutuelle cocoon

 

Vous êtes à la recherche de la meilleure des mutuelles optiques pour vos séances d’orthoptie ? Et si vous faisiez confiance à Cocoon ? 

 

Qu’il s’agisse d’une première consultation pour un bilan orthoptique ou de séances de rééducation prescrites par l’orthoptiste, avec une gamme de neuf niveaux de couverture, Cocoon propose forcément l’offre qui vous correspond. 

 

De plus, aux prestations de qualité s’ajoutent des services performants, comme l’assistance, mais aussi le réseau de professionnels de santé Santéclair, qui permet de bénéficier de tarifs préférentiels et d’une absence d’avance des frais. 

 

Du devis à la souscription, tout se fait directement en ligne et en deux clics ! 

 

1- Commencez par évaluer votre besoin pour chaque poste de soins : le devis apparaît immédiatement. 

 

2- Poursuivez par l’adhésion : rapide et totalement sécurisée pour une protection optimale de vos données personnelles. 

 

Ainsi, en quelques minutes seulement, vous pouvez bénéficier de la qualité des prestations de l’assurance santé Cocoon. Alors, demandez vite un devis en ligne !

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