Remboursement lentilles : quelle prise en charge par l’Assurance Maladie et la mutuelle ?



Que ce soit par confort ou par esthétisme, plus de 3 millions de Français portent aujourd’hui des lentilles de contact, soit 5 % de la population. Mais entre la consultation chez l’ophtalmologue pour leur prescription, l’achat des lentilles, le coût des solutions d’entretien et le prix de l’indispensable paire de lunettes de secours : le port de cet équipement optique représente une dépense de santé non négligeable.

Heureusement, un remboursement des lentilles est possible de manière totale ou partielle en fonction des prises en charges de la Sécurité sociale et de votre mutuelle santé ! On vous dit tout sur le sujet !

Les différents types de lentilles

On distingue deux grands types de lentilles en fonction de leur mode de fabrication :

  • les lentilles souples constituent l’essentiel de l’offre en raison de leur facilité d’usage et de leur adaptabilité. Elles peuvent avoir une durée de vie très variable avant d’être remplacées : un jour, trois jours, une semaine, un mois, et même un an pour certains modèles !
  • les lentilles rigides, qui ont remplacé les anciennes lentilles dures, bénéficient d’une meilleure perméabilité à l’oxygène et conviennent surtout aux personnes affectées par une sécheresse oculaire. Plus onéreuses à l’achat que les lentilles souples, elles ont néanmoins une durée de vie très supérieure, comprise entre un et deux ans.

Les lentilles de contact peuvent également être départagées en fonction de leur usage :

  • les lentilles correctrices ont vocation à se substituer au port de lunettes en cas de myopie, hypermétropie, astigmatisme et presbytie, afin d’améliorer la vue. Elles peuvent également permettre aux daltoniens de mieux distinguer les couleurs. Certaines lentilles correctrices se portent jour et nuit, les autres doivent toujours être retirées avant d’aller dormir ;
  • les lentilles thérapeutiques, aussi appelées lentilles pansement, apportent un traitement à certaines affections de la cornée pour accélérer la guérison. Elles sont utilisées, par exemple, en cas de kératopathie bulleuse, d’ulcère ou d’œdème de la cornée, de kératite, de dystrophie antérieure de la cornée et de kératoconjonctivite neurotrophique ;
  • les lentilles cosmétiques sont conçues pour changer l’apparence de l’œil ou cacher l’absence ou un dommage à l’iris. L’esthétisme est leur principale fonction, mais de nombreux modèles cosmétiques proposent simultanément des fonctions correctrices ou thérapeutiques.

Le prix des lentilles de vue

Le prix des lentilles de contact varie en fonction du type de lentilles et du besoin de correction : myopie, astigmatie et hypermétropie. Mais, on observe également une grande différence de tarif entre les opticiens, qu’il s’agisse d’un achat en magasin ou sur les sites spécialisés en ligne. Voici un récapitulatif des prix généralement pratiqués.

Prix des lentilles de contact en fonction de leur type et usage

La paire de lentilles rigides

  • Unifocales : de 250 à 450 €,
  • Progressives : de 350 à 450 €.

La paire de lentilles souples d’une durée d’utilisation pouvant aller de 12 à 14 mois

  • Simple foyer : de 180 et 230 €,
  • Progressives : de 340 à 450 €.

La boite de 10 lentilles souples à renouvellement fréquent

  • Simple foyer : entre 100 et 450 euros,
  • Progressives : entre 280 et 480 euros.

La boite de 10 lentilles mensuelles

  • Simple foyer : entre 100 et 450 euros.
  • Progressives : entre 260 et 700 euros.

Le prix des lentilles journalières généralement vendues en boîte de 30 ou de 90 lentilles

  • Simple foyer prix journalier : de 1 à 2 € soit entre 360 et 650 euros par mois
  • Progressives environ : 3 € par jour soit entre 1000 et 1200 euros par mois.
  • Prix des lentilles couleurs : de 7 à 15 € par jour.

Les lentilles journalières étant les plus chères, il est donc conseillé de ne les utiliser qu’occasionnellement en remplacement de vos lentilles habituelles ou de vos lunettes.

Le prix des lentilles de vue en fonction du besoin de correction

Lentilles progressives pour presbytes

Les lentilles multifocales existent en version sphérique pour les myopes ou hypermétropes et toriques pour les astigmates. Elles ont fait de grands progrès ces dernières années.

  • Lentilles mensuelles : entre 300 et 500 euros,
  • Lentilles bimensuelles : entre 400 et 500 euros,
  • Lentilles journalières : entre 800 et 900 euros.

Lentilles pour astigmates

De forme torique, ces lentilles de vues sont désormais disponibles en journalières et représentent actuellement près de 25% des ventes.

  • Lentilles mensuelles : entre 170 et 300 euros.
  • Lentilles bimensuelles : entre 250 et 320 euros.
  • Lentilles journalières : entre 600 et 900 euros.

Lentilles pour myopes ou hypermétropes

Ces lentilles sont unifocales et de forme sphérique, concaves pour la myopie et convexes pour l’hypermétropie.

  • Lentilles mensuelles : entre 130 et 200 euros.
  • Lentilles bimensuelles : entre 180 et 220 euros.
  • Lentilles journalières : entre 700 et 900 euros.

Ce qu’il faut ajouter au budget des lentilles de contact

  • La perte, l’oubli ou l’envie de ne pas porter ses lentilles sont autant de raisons d’avoir une paire de lunettes de secours. Il est donc nécessaire de rajouter le coût d’une paire de lunettes.
  • Le prix de l’adaptation de vos lentilles de vue consiste en 3 ou 4 rendez-vous avec un spécialiste de l’adaptation qui vous facturera généralement un forfait d’adaptation entre 100 et 200 euros.
  • Les solutions d’entretien représentent un budget annuel de 50 à 90 euros pour des lentilles souples à remplacement fréquent et de 80 à 120 euros par an pour les lentilles rigides ou pour les lentilles souples traditionnelles.

La prise en charge des lentilles de contact par la Sécurite sociale

La Sécurité sociale rembourse partiellement les lentilles de contact, mais uniquement si elles sont prescrites sur ordonnance médicale et dans le cadre des pathologies suivantes  :

  • astigmatisme irrégulier,
  • myopie égale ou supérieure à 8 dioptries,
  • strabisme accommodatif,
  • anisométropie à 3 dioptries ne pouvant être corrigée par des lunettes,
  • aphakie et kératocône.

Pour tous les types de lentilles, la prise en charge de l’Assurance Maladie est de 60%, sur la base d’un forfait annuel de 39,48€ par œil. Cela signifie que la Sécurité sociale rembourse les lentilles à hauteur de 23,69€ par an et par œil.

Il est donc indispensable de souscrire une mutuelle santé avec des garanties optiques adaptées, pour éviter de devoir payer un reste à charge très élevé.

Le remboursement des lentilles par la mutuelle

Le remboursement proposé par le Régime obligatoire étant très faible par rapport aux dépenses qui peuvent être engagées lors de l’achat de lentilles de contact, il est donc fortement conseillé de souscrire à une mutuelle santé optique.

En fonction de votre contrat, la prise en charge par votre mutuelle peut être calculée en pourcentage ou en forfait. Mais, il faut faire très attention lorsque le remboursement est exprimé en pourcentage, car un remboursement à 100% ne signifie pas que vous allez être remboursé de la totalité du prix de vos lentilles. Il s’agit ici d’une prise en charge à 100% sur la base de remboursement du régime obligatoire, soit 39,48€ par œil et par an.

Le cas du remboursement des lentilles sous forme de forfait est bien plus compréhensible car le montant de la prise en charge annuelle par votre contrat de mutuelle est clairement indiqué.

Remboursement des lentilles par Cocoon

Nous l’avons vu, le budget annuel moyen pour les lentilles de vue, en incluant les produits d’entretien nécessaires, est généralement compris entre 150 € et 250 €. Mais ce montant est susceptible de doubler en fonction du type de lentilles et de la correction nécessaire.

Autrement dit, le remboursement optique de la Sécu dans ce domaine permet de couvrir moins du tiers du coût réel pour la majorité des porteurs de lentilles. Heureusement, en souscrivant une complémentaire santé, vous pouvez bénéficier d’une prise en charge largement supérieure de votre budget lentilles de contact !

Alors, si vous souhaitez profiter immédiatement de la qualité des prestations de Cocoon et ne plus vous inquiéter du reste à charge de vos lentilles de contact : demandez vite un devis en ligne !

Écrit par Lisa Nadji
Rédactrice en chef – Experte santé Profil Linkedin

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Une mutuelle optique permet de rembourser tout ou partie des frais liés à la vue. Cela inclut notamment les lunettes de vue, les lentilles de contact, les consultations chez l’ophtalmologue et les interventions chirurgicales pour corriger la vue (chirurgie de la myopie, de l’hypermétropie, etc.).

La Sécurité sociale rembourse une partie du prix des verres correcteurs de vos lunettes, selon votre prescription. Le montant du remboursement est forfaitaire et dépend de votre âge et de votre correction. La monture, quant à elle, n’est pas prise en charge par la Sécurité sociale.

Le prix d’une consultation chez un ophtalmologue est de 73 euros pour les adultes et de 27 euros pour les enfants de moins de 6 ans. Ce tarif est pris en charge à 70% par la Sécurité sociale, soit un reste à charge de 22,10 euros pour les adultes et de 8,10 euros pour les enfants.

Le prix d’une opération de la myopie varie en fonction de la technique utilisée (laser PRK, LASIK, etc.) et de l’établissement de santé. Il faut généralement compter entre 1 500 et 3 000 euros par œil. Ce type d’intervention n’est pas pris en charge par la Sécurité sociale, mais certaines mutuelles peuvent proposer des remboursements partiels.

Oui, les lentilles de contact sont remboursées par la Sécurité sociale à hauteur de 65% du prix d’achat. Le montant du remboursement est forfaitaire par œil et par an. La prise en charge est toutefois soumise à certaines conditions, notamment la prescription d’un ophtalmologue et le respect d’une période de port minimale.

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