Lexique

Pour plus de clarté et de transparence,

Cocoon vous accompagne dans la compréhension de votre assurance.

Affection de longue durée (ALD)

Maladie nécessitant des soins prolongés et officiellement reconnue comme telle par l’assurance maladie obligatoire. L’ALD peut ouvrir droit à une prise en charge totale par l’assurance maladie obligatoire.

 

Assurance maladie obligatoire

Couverture obligatoire, permettant la prise en charge totale ou partielle des dépenses liées à la santé, aux accidents et à la maternité.

 

Auxiliaires de santé ou auxiliaires médicaux

Professionnels de santé à l’exclusion des médecins et des chirurgiens comme les kinésithérapeutes, les orthoptistes, les infirmiers. Leur intervention peut être couverte par le régime obligatoire.

 

Base de remboursement

Référence retenue par la Sécurité sociale pour le remboursement des actes médicaux et chirurgicaux. On distinguera le tarif de convention (TC) et le tarif d’autorité(TC) de la base de remboursement.

 

Carence (Délai de)

Temps où les garanties de l’assurance maladie complémentaire ne s’appliquent pas même si l’assuré honore ses cotisations. Cocoon n’applique aucun délai de carence.

 

Chambre particulière

Option proposée au patient hospitalisé, afin qu’il puisse bénéficier d’une chambre individuelle.

 

Chiropractie

Thérapie utilisant les manipulations de certaines parties du corps, dont la colonne vertébrale.

 

Chirurgie ambulatoire

Intervention chirurgicale réalisée en une journée sans hospitalisation.

 

Couverture maladie universelle-complémentaire (CMU-C)

Assurance maladie complémentaire gratuite sous certaines conditions de ressources principalement.

 

Dépassement d’honoraires

Montant des sommes payées supérieur à la base de remboursement de l’assurance maladie obligatoire.

 

Dépenses réelles

Sommes payées par le patient pour couvrir l’ensemble des soins dont il a fait l’objet.

 

Etablissement de santé

Etablissement proposant le diagnostic et le traitement aux malades, accidentés et femmes enceintes. Les établissements de santé, publics ou privés, assurent donc l’hébergement des patients sous toutes ses formes (hospitalisation, chirurgie ambulatoire, à domicile).

 

Flexible

Les prestations sont modulables à tout moment et sur simple appel à nos conseillers.

 

Forfait journalier hospitalier

Montant forfaitaire exigé pour chaque hospitalisation supérieure à 24 heures. Il est de 18 € depuis le 1er janvier 2010 (13,50 € pour une hospitalisation dans un établissement psychiatrique).

 

Frais de séjour

Somme des montants facturés par l’établissement de santé et comprenant l’ensemble des dépenses liées au séjour hospitalier. Les honoraires des professionnels et des auxiliaires de santé peuvent, dans certains cas, faire l’objet d’une facturation complémentaire.

 

Franchise médicale

Montant forfaitaire à la charge de l’assuré et soustrait des remboursements de l’assurance maladie obligatoire. La franchise médicale est plafonnée à 50 € par an. Le montant de la franchise médicale est actuellement de :

  • – 0,50 € par boîte de médicaments ;
  • – 0,50 € par acte paramédical ;
  • – 2 € par transport sanitaire.

 

Homéopathie

Médecine douce, prescrivant à doses infinitésimales des médicaments susceptibles d’être à l’origine des mêmes symptômes que la maladie elle-même.

 

Hospitalisation

Période de soins à un patient dans un établissement de santé. Cette période peut prendre la forme d’un séjour dans ce dernier ou faire l’objet de soins à domicile voire d’un acte de chirurgie ambulatoire.

 

Imagerie médicale

Ensemble des techniques utilisées afin de pouvoir établir un diagnostic ou proposer un traitement. L’imagerie médicale englobe la radiologie, l’échographie, l’imagerie par résonance magnétique (IRM), le laser…

 

Lit d’accompagnement

Ensemble des sommes facturées pour couvrir les frais engagées par la présence d’une personne accompagnante au chevet d’un patient hospitalisé (facturation du lit, des repas…).

 

Maladie

Altération de la santé d’un individu ou détérioration de ses fonctions, pouvant être diagnostiquée par un professionnel de santé.

 

Médecin traitant

Médecin choisi par le patient auprès de l’assurance maladie obligatoire. Il est responsable de la tenue du dossier médical de ses patients.

 

Médecine douce

Médecine reconnue par de nombreux organismes de santé et s’appuyant sur d’autres formes thérapeutiques comme l’acupuncture.

 

Parodontologie

Partie des soins visant à protéger la santé des tissus entourant et supportant les dents.

 

Participation forfaitaire

Montant payé par le patient en supplément du tarif retenu par l’assistance maladie obligatoire. Elle est de 1 € pour la consultation de médecins et peut être de 18 € pour les actes dont le tarif est supérieur à 120 € (hospitalisation).

 

Pas de questionnaires médicaux

Aucun questionnaire médical nécessaire pour souscrire à nos assurances.

 

Reste à charge

Montant des dépenses de santé restant à la charge du patient après le versement des prestations de l’assurance maladie obligatoire.

 

Sans Engagement

Résilier votre assurance sur simple appel auprès de nos conseillers.

 

Sans Formalités

Aucune formalité nécessaire pour souscrire à nos assurances.

 

Tarif de convention

Base de remboursement pour un acte réalisé par un professionnel de santé conventionné.

 

Tarif d’autorité

Base de remboursement pour un acte réalisé par un professionnel de santé non conventionné.

 

Ticket modérateur

Montant correspondant à la différence entre la base de remboursement et le montant effectivement remboursé par l’assurance maladie obligatoire, déduction faite des éventuelles franchises et des participations forfaitaires.

 

Tiers-payant

Dispense faite à l’assuré d’avancer les frais de santé. Ceux-ci sont alors directement payés par l’assurance maladie obligatoire et l’assurance maladie complémentaire.

 

Vaccins

Médicaments préventifs et protégeant des maladies infectieuses. Certains sont obligatoires (diphtérie-tétanos-poliomyélite), d’autres fortement recommandés (coqueluche, méningite…) ou conseillés lors de certains déplacements (fièvre jaune, paludisme…).

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