Vos informations

Personnalisez votre Assurance santé selon vos besoins

Optique

En optique, je n'ai besoin d'aucune prestation.

En optique, j'ai besoin d'un remboursement partiel pour des lunettes ou des lentilles.

En optique, j'ai des frais modérés (lunettes avec des verres simples, verres complexes ou lentilles)

En optique, j'ai besoin d'un remboursement important pour des verres progressifs ou complexes ou des lentilles

En optique, j'ai besoin d'un remboursement maximum pour des lunettes avec des verres progressifs ou complexes ou des lentilles

Dentaire

En dentaire, j'ai besoin d'un remboursement uniquement pour les visites annuelles (carie, détartrage), mon dentiste ne pratique pas de dépassements d'honoraires

En dentaire, j'ai besoin d'un remboursement partiel en cas de besoin occasionnel spécifique (prothèse)

En dentaire, j'ai besoin d'un remboursement partiel pour des soins dentaires modérés (prothèses, orthodontie)

En dentaire, j'ai besoin d'un remboursement important pour des soins dentaires planifiés (prothèses, orthodontie adulte, implantologie)

En dentaire, j'ai besoin d'un remboursement maximum pour tous les soins dentaires.

Hospitalisation

En cas d'hospitalisation, je choisis un établissement conventionné (hôpital public). Je n'ai pas besoin de prise en charge des dépassements d'honoraires ou d'une chambre particulière.

En cas d'hospitalisation, je choisis un établissement conventionné (hôpital public). Je souhaite un prise en charge partielle de la chambre particulière et des dépassements d'honoraires.

En cas d'hospitalisation, je choisis une clinique privée, avec remboursement partiel de chambre particulièreet des dépassement d'honoraires modérés.

En cas d'hospitalisation, je choisis une clinique privée. Je souhaite bénéficier de bons remboursements pour les frais de chambre particulière ou de dépassements d'honoraires.

En cas d'hospitalisation, je choisis une clinique privée, avec un remboursement maximum pour la chambre particulière ainsi que les dépassements d'honoraires.

Soins courants

Je consulte un médecin spécialiste ou généraliste qui ne pratiquent pas de dépassements d'honoraires

Je consulte occasionnellement un médecin spécialiste ou généraliste qui pratiquent peu de dépassements d'honoraires

Je consulte un médecin spécialiste ou généraliste occasionellement avec dépassement d'honoraires modérés

Je consulte un médecin spécialiste ou généraliste fréquemment avec dépassements d'honoraires importants

Je consulte un médecin spécialiste ou généraliste fréquemment avec de forts dépassements d'honoraires, je souhaite un remboursement maximum

Vos informations personnelles

Date de naissance :

Code postal :

Régime d'affiliation :

Date de prise d'effet :

Vos bénéficiaires

Ajoutez un bénéficiaire
conjointenfant

* L'enfant de l'adhérent ou de son conjoint, âgé de 18 à 25 ans (inclus) peut être bénéficiaire du contrat d'assurance s'il est étudiant (sur présentation d'une carte d'étudiant ou d'un certificat de scolarité) ou fiscalement à charge.