Opération de la cataracte : quel prix et quel remboursement ?

Pourquoi se faire opérer de la cataracte ?

La cataracte se caractérise par la perte de transparence du cristallin, presque inéluctable en prenant de l’âge. En effet, on estime à plus de 20 % la proportion de personnes de plus de 65 ans touchée par cette affection. À plus de 85 ans, elle concerne 60 % des seniors. La lentille oculaire devient opaque et si ce trouble n’est pas traité, il peut finir par provoquer la cécité. Un des traitements consiste à opérer l’œil atteint pour enlever la cataracte. Le chirurgien incise alors la cornée à l’aide d’une sonde pour fragmenter puis extraire le contenu du sac cristallin, afin d’y loger un implant intraoculaire.

L’opération de la cataracte est très brève : elle dure entre 15 et 30 minutes. Indolore, elle se pratique à l’hôpital en ambulatoire, sous anesthésie locale. La récupération fonctionnelle est rapide. Dès le lendemain certains patients perçoivent déjà une nette amélioration, confirmée par le bilan de l’acuité réalisé un mois après le geste chirurgical.

Quel est le coût d’une opération de la cataracte ?

Le prix de l’opération de la cataracte est très variable suivant le type d’établissement dans lequel elle est effectuée et selon le secteur d’exercice du professionnel de santé. S’il est conventionné secteur 2, il est autorisé à pratiquer des dépassements d’honoraires et les tarifs peuvent s’envoler.

Le coût de l’intervention dépend aussi de l’utilisation ou non d’un laser durant l’acte et du modèle d’implant posé : monofocal, qui agit la vision de loin ou multifocal, plus cher, qui corrige aussi la vision de près. Il arrive donc qu’une chirurgie de la cataracte soit facturée jusqu’à 2 000 € ! Dans ce cas, une mutuelle santé performante est indispensable afin de minimiser le reste à charge pour le patient.

Quel remboursement pour une opération de la cataracte ?

Chirurgien du secteur 1

Le remboursement de l’opération de la cataracte dépend du secteur d’exercice du chirurgien. S’il est conventionné de secteur 1 (il pratique alors en général à l’hôpital public), la Sécurité sociale prend en charge l’intervention à 100 %, sur la base d’un prix fixé à 271,70 €. En revanche, sauf cas d’exonération, la participation forfaitaire de 24 euros applicable aux actes supérieurs à 120 € et le forfait journalier hospitalier facturé si le patient passe la nuit à l’hôpital sont à la charge de l’assuré.

Chirurgien du secteur 2

Si le professionnel de santé est conventionné secteur 2, il est autorisé à pratiquer des dépassements d’honoraires (encadrés ou non suivant qu’il est signataire de l’OPTAM-CO, l’option pratique tarifaire maîtrisée). Ceux-ci ne sont bien entendu pas pris en charge par la Sécurité sociale. En revanche, suivant la garantie choisie, les mutuelles peuvent participer. Mais attention, dans le cadre des contrats responsables, leur intervention est limitée à 200 % de la base de remboursement. Si la formule santé ne l’est pas, dans ce cas il n’y a pas de plafonnement de remboursement, mais la cotisation est bien plus chère…

Pour réduire le reste à charge résultant de dépenses de santé inévitables, les personnes âgées ont tout intérêt à souscrire à une mutuelle senior dont les garanties sont tout spécialement étudiées pour répondre à leurs besoins. Cocoon leur permet de se couvrir à la hauteur de leurs attentes et de leurs possibilités financières. Vous voulez connaître nos offres et nos tarifs ? Simulez votre devis, il est gratuit, instantané et sans engagement.