Remboursement des lunettes

Les lunettes étant notoirement mal remboursées par la Sécurité sociale, une mutuelle optique est essentielle pour limiter votre reste à charge. Que faut-il savoir ?

Remboursement de la consultation par la Sécurité sociale

 

La prise en charge des lunettes, verres et montures par la Sécurité sociale varie en fonction de l’âge du bénéficiaire et du type de verres. Le taux appliqué est de 60 % dans tous les cas de figure, mais la base de remboursement fixé par l’Assurance maladie est bien plus faible que le coût réel des lunettes dont le prix moyen avoisine les 300 € pour les verres unifocaux et les 500 € pour les verres progressifs. D’où la nécessité de souscrire une complémentaire santé ou une mutuelle optique

 

Remboursement par la Sécurité sociale des moins de 18 ans Remboursement par la Sécurité sociale des plus de 18 ans
Montures 18,29 € 1,70 €
Verre blanc simple foyer

sphère de – 6,00 à + 6,00

7,22 € 1,37 €
Verre blanc simple foyer

sphère de – 6,25 à – 10,00

16,01 € 2,47 €
Verre blanc simple foyer

sphère de + 6,25 à + 10,00

16,01 € 2,47 €
Verre blanc simple foyer

sphère hors zone de – 10,00 à + 10,00

26,98 € 4,57 €
Verre blanc simple foyer

cylindre inférieur ou égal à + 4,00

sphère de – 6,00 à + 6,00

8,96 € 2,20 €
Verre blanc simple foyer

cylindre inférieur ou égal à + 4,00

sphère hors zone de – 6,00 à + 6,00

21,77 € 4,12 €
Verre blanc simple foyer

cylindre supérieur à + 4,00

sphère de – 6,00 à + 6,00

16,74 € 3,75 €
Verre blanc simple foyer

cylindre supérieur à + 4,00

sphère hors zone de – 6,00 à + 6,00

27,90 € 5,67 €
Verre blanc multifocal ou progressif

sphère de – 4,00 à + 4,00

23,51 € 4,39 €
Verre blanc multifocal ou progressif

sphère hors zone de – 4,00 à + 4,00

25,98 € 6,49 €
Verre blanc multifocal ou progressif

sphère de – 8,00 à + 8,00

26,16 € 6,22 €
Verre blanc multifocal ou progressif

sphère hors zone de – 8,00 à + 8,00

39,97 € 14,72 €

 

Le remboursement de verres teintés est également admissible en cas de photophobie, myopie forte ou de certaines affections oculaires : conjonctivite, kératite, iritis, cataracte, etc.

Remboursement des lunettes, montures et verres par la mutuelle Cocoon

 

Le remboursement optique proposé par l’Assurance maladie est particulièrement réduit, surtout pour les adultes qui ne récupèrent au mieux que quelques euros sur une paire de lunettes qui coûte plus d’une centaine d’euros, parfois bien plus !

Par conséquent, il est indispensable de faire assurer la part non prise en charge par la Sécurité sociale. Au travers de ses multiples offres, la mutuelle Cocoon vous propose une couverture étendue pour l’ensemble de l’équipement (2 verres + monture), pouvant aller avec la formule « Premium » jusqu’à : 400 € pour les verres simples, 750 € pour des verres complexes, et 250 € pour des lentilles. Nos forfaits sont valables tous les deux ans pour les adultes, et tous les ans pour les jeunes de moins de 18 ans.

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Quels sont les types de verres disponibles ?

Trois grands types de verres sont proposés par les ophtalmologues et opticiens : les verres unifocaux ou à simple foyer, les verres multifocaux ou progressifs, et les verres mi-distance.

 

Les verres unifocaux ou verres à simple foyer disposent d’une puissance correctrice unique sur toute leur surface. Ils permettent de corriger la plupart des défauts visuels à l’exception de la presbytie : ils sont de forme concave pour les myopes, de forme convexe pour les hypermétropes, ou adaptés aux irrégularités de la cornée pour les astigmates.

 

Les verres progressifs ou verres multifocaux sont destinés aux presbytes, et rassemblent sur leur surface de multiples corrections de la vue pour offrir une vision nette à toutes les distances, et éviter le recours à une seconde paire de lunettes. La partie haute du verre corrige la vision de loin, la partie basse la vision de près, et la zone intermédiaire la vision à mi-distance.

 

Les verres mi-distance sont assimilés aux verres progressifs, car destinés aux presbytes, mais, en réalité, il s’agit de verres unifocaux améliorés, spécifiquement conçus pour optimiser la vision dans l’environnement immédiat, aux alentours du poste de travail. Ils sont recommandés pour les jeunes presbytes, et conviennent idéalement au travail intensif sur ordinateur.

 

Lorsque vous achetez des lunettes, vous payez la monture + les verres. Le coût moyen total d’une paire de lunettes peut aller de 278 € pour un équipement unifocal, à 568 € pour une monture avec verres progressifs. Il est conseillé de souscrire à une mutuelle afin d’obtenir un meilleur remboursement !

 

A ce titre, la mutuelle de Cocoon propose une prise en charge de votre consultation chez l’ophtalmologiste pouvant aller jusqu’à 350 % de la base de remboursement si le médecin pratique le tarif de base ou un tarif maîtrisé (signataire de l’Optam ou Optam-CO), ou jusqu’à 200 % de la base de remboursement à défaut. Il s’agit là de l’offre de la formule « Premium ». Des formules intermédiaires vous sont aussi proposées afin d’adapter votre niveau de remboursement à vos besoins réels !

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