Remboursement lunettes de soleil correctrices : quelle prise en charge ?

L’été approche et avec lui, l’envie de s’offrir une jolie paire de solaires émerge. Si elle peut être à la vue, c’est encore mieux ! Oui, mais les lunettes de soleil correctrices sont-elles remboursées ? Pour démêler le vrai du faux, le point sur la prise en charge des solaires.

L’Assurance Maladie prend en charge les verres solaires – les termes exacts étant verres teintés ou photochromiques – à la condition de souffrir d’affections précises rendant photophobique. Citons parmi elles la cataracte, la kératite, la rétinopathie et même, certaines formes de myopies. Ces verres ont la capacité de se teindre en fonction de l’intensité de la luminosité, améliorant le confort visuel des personnes sensibles à la lumière du soleil qui en sont équipées.

Bien entendu, le remboursement ne peut intervenir que sur présentation d’une prescription médicale. La prise en charge par le régime de base est alors identique à celle des lunettes classiques à savoir, pour un adulte, 60 % du tarif officiel, fixé à 2,84 € pour la monture et à 2,29 € pour chaque verre pour les corrections les plus faibles (24,54 € pour les plus fortes).

Bénéficier d’une mutuelle optique est alors indispensable pour compléter le remboursement et réduire au maximum le reste à charge. Le remboursement de la monture est plafonné à 150 € en vertu de la réglementation sur les contrats responsables. Quant aux verres, le remboursement varie d’une offre à une autre. Pour une parfaite lisibilité des tarifs, mieux vaut choisir une complémentaire santé qui affiche ses tarifs en forfait plutôt qu’en pourcentages.

Pour bénéficier d’un remboursement optimal de vos lunettes de soleil correctrices, et de vos autres dépenses de santé, il convient de bien choisir sa mutuelle optique. Voici quelques conseils.

Les niveaux de remboursement

En matière de soins optiques, il est préférable de sélectionner une mutuelle proposant un remboursement au forfait. Et pour cause, la prise en charge au pourcentage concerne le tarif conventionné. Or, ce dernier est très faible (moins de 10 € pour la monture et le verre).

Alors même si votre mutuelle vous propose un remboursement à 300 %, vous ne bénéficierez que d’une prise en charge située aux alentours de 40 €. Et généralement, les lunettes de soleil correctrices approchent plutôt les 100 € ou plus. À l’inverse, le forfait est un montant fixe prévu par la complémentaire santé.

D’ailleurs, si vous choisissez une mutuelle responsable, le remboursement des lunettes de soleil correctrices est plafonné à 150 €. Mais cela reste nettement supérieur à la prise en charge proposée par la Sécurité sociale.

Les autres garanties proposées

Si la mutuelle optique vous permet d’obtenir un remboursement optimal pour les lunettes de soleil correctrices, il ne faut pas négliger les autres soins. En particulier les soins courants et l’hospitalisation. Ici, vous devez sélectionner une mutuelle avec un remboursement à 100 % du tarif réglementé au minimum. Et plus si votre médecin traitant pratique des dépassements d’honoraires.

En outre, vous pouvez aussi prendre garde à la prise en charge en matière de soins dentaires, médecines douces, maternité, etc.

Les services complémentaires

Une mutuelle optique efficace vous rembourse vos lunettes de soleil correctrices, mais elle vous propose également des services additionnels comme :

• Le tiers payant : cela vous évite d’avancer les frais.
• Les délais de remboursement courts : tous les opticiens n’acceptent pas forcément la carte de tiers payant. Dans ce cadre, il faudra trouver une mutuelle qui vous rembourse les dépenses de santé en moins d’une semaine.
• L’absence de délais de carence : pour éviter d’attendre de nombreux mois avant de réaliser des prestations de santé hors nomenclature, privilégiez les mutuelles sans délai de carence.
• Le service client : choisissez une mutuelle optique disponible qui est présente à la fois par téléphone, par email et via le chat. Cela vous permettra d’obtenir des réponses rapides à vos questions.
• Le réseau de professionnels de santé partenaires : pour bénéficier de lunettes de soleil correctrices à prix avantageux, consultez la liste d’opticiens partenaires de votre complémentaire santé individuelle.

L’ensemble de ces avantages sont présents dans les offres de mutuelles optiques proposées par Cocoon. Ainsi, en plus d’une prise en charge de votre paire de solaires correctrice, c’est l’ensemble de vos remboursements de frais de santé qui s’en trouvent simplifiés.

En dehors des cas de pathologies ouvrant droit à une prise en charge des solaires par la Sécurité sociale, aucun remboursement ne peut être effectué à la suite de l’achat de lunettes de soleil correctrices. Certains opticiens sont alors tentés de proposer des arrangements au bénéfice du consommateur… mais surtout au leur. Ces pratiques sont frauduleuses et pénalisantes finalement pour le consommateur, car une surconsommation en optique entraîne nécessairement une revalorisation des cotisations par l’organisme assureur pour arriver à l’équilibre.

Adopter un comportement responsable est donc la mère de toutes les vertus en matière de santé. Aujourd’hui, avec la profusion des offres de deuxième paire gratuite ou presque, profiter du renouvellement de son équipement pour faire monter des verres solaires sur la deuxième monture est la meilleure solution permettant de bénéficier de solaires à la vue à un coût dérisoire.

Le marquage CE

Si l’achat de paires de solaires chez les opticiens ne pose généralement pas de souci, cela n’est pas toujours le cas des autres points de vente, comme les commerces ambulants, les grandes surfaces ou les pharmacies.

Où que vous achetiez vos lunettes de soleil correctrices, il est primordial de vérifier qu’elles soient bien conformes aux normes de sécurité et adaptées aux conditions d’ensoleillement. À ce titre, nous vous conseillons de vérifier la présence du marquage CE. Et ce, de manière visible, lisible et indélébile.

En outre, il convient de vérifier l’indice de classe de protection :

• Indice 0 : il s’agit de lunettes de confort destinées surtout à améliorer l’aspect esthétique. Dans ce cas, vous n’êtes pas protégé contre la luminosité.
• Indice 1 et 2 : la protection est légère. Vos yeux ne seront donc pas impactés par le soleil tant que la luminosité est atténuée ou moyenne.
• Indice 3 et 4 : c’est la protection maximale. Ces lunettes de soleil sont recommandées pour une utilisation à la mer ou à la montagne. Cela dit, les verres avec un indice de protection 4 ne sont pas adaptés à la conduite.

La filtration UV

Si les indices susmentionnés sont efficaces contre l’éblouissement des yeux, ils ne protègent pas nécessairement contre la filtration UV. En effet, certaines paires de solaire correctrices avec un indice 4 sont inefficaces contre les UV, et inversement.

Pour une filtration optimale, il faut s’attarder sur la matière du verre, son traitement et sa densité. À ce titre, nous recommandons les verres fabriqués en polycarbonates, puisque cette matière filtre parfaitement les UV. C’est particulièrement important pour les enfants qui ont les yeux encore plus fragiles.

Cette vigilance est indispensable, puisque des lunettes de soleil inadaptées risquent d’endommager le capital soleil de vos yeux. Et ainsi, d’aggraver vos problèmes de vue.

Besoin d’une mutuelle optique de qualité avec des offres répondant aux besoins de chacun et un réseau performant de professionnels de santé qualifiés ? Cocoon, c’est la solution à la quête de la mutuelle optique idéale. Demandez un devis sans plus attendre.