Hospitalisation sans mutuelle : quelle prise en charge par l’Assurance Maladie ?



Une hospitalisation vous expose à différents types de frais, quelle qu’en soit la cause ou la durée. En effet, l’accueil et les soins dont vous bénéficiez au sein d’une structure hospitalière doivent faire l’objet d’une couverture optimale, que l’Assurance Maladie ne permet pas. Découvrez les modalités d’une hospitalisation sans mutuelle, ainsi que les options qui s’offrent à vous pour réduire les frais d’hospitalisation.

Hospitalisation : quelle prise en charge par l’Assurance Maladie ?

En matière d’hospitalisation, les règles de l’Assurance Maladie sont claires. Le forfait hospitalier demeure à votre charge : cela signifie que vous devez vous acquitter des frais quotidiens liés à l’occupation de votre chambre, mais aussi à son entretien. Ce forfait hospitalier, qui s’élève à 20 euros/jour, peut toutefois faire l’objet d’exonérations dans certains cas (grossesse, accident du travail) : n’hésitez pas à consulter la liste de ces cas exceptionnels sur le site de l’Assurance Maladie.

Par ailleurs, cette dernière prend en charge vos frais d’hospitalisation à hauteur de 80%, hors dépassements d’honoraires. Cette prise en charge demeure toutefois conditionnée par le type d’établissement auquel vous faites appel : vous devrez ainsi vous faire hospitaliser au sein d’un établissement conventionné pour en bénéficier, qu’il s’agisse d’un hôpital ou d’une clinique.

D’une façon générale, les frais liés à une hospitalisation se révèlent particulièrement élevés, notamment si vous devez bénéficier d’une chirurgie. La souscription d’une complémentaire santé adaptée pourra donc se révéler utile pour compléter la prise en charge partielle de l’Assurance Maladie.

Prendre une mutuelle en cours d’hospitalisation, c’est possible ?

Certaines complémentaires santé vous permettent de souscrire une offre adaptée en cours d’hospitalisation. Toutefois, vous devrez vous assurer de sélectionner une mutuelle dite sans carence, dont les effets sont immédiats. Vous devrez également veiller à la souscrire dès les premiers jours de votre hospitalisation pour bénéficier d’une couverture maximale.

Vous devrez enfin penser à comparer les modalités des différentes mutuelles sans carence, pour sélectionner l’offre la plus adaptée à vos besoins. En effet, les mutuelles à effet immédiat n’ouvrent pas les mêmes droits au remboursement, et ne vous offrent pas les mêmes garanties en fonction des offres et de votre situation.

Hospitalisation : comment choisir et souscrire votre mutuelle ?

Malgré le caractère parfois urgent d’une hospitalisation, le choix de votre mutuelle ne doit pas être pris à la légère. Il conditionnera le montant des remboursements auxquels vous pouvez prétendre, et donc la couverture sociale dont vous bénéficierez. C’est pourquoi vous devrez prendre en compte vos besoins spécifiques, votre budget et la nature de votre hospitalisation pour bien choisir votre complémentaire santé.

Par ailleurs, n’oubliez pas de vous renseigner sur les différents volets de votre mutuelle : celle-ci doit couvrir l’ensemble de vos frais de santé réguliers et ponctuels, et pas seulement vos frais d’hospitalisation.  Vous souhaitez savoir si les offres de complémentaires santé proposées par Cocoon sont faites pour vous ? N’hésitez pas à nous contacter pour obtenir votre devis gratuit.

Remboursement de la Sécurité sociale en cas d’hospitalisation

L’Assurance Maladie rembourse les frais d’hospitalisation à hauteur de 80%, à condition d’être admis au sein d’un établissement public ou d’une clinique privée conventionnée. En revanche, la CPAM ne prend pas en charge le forfait hospitalier (entre 15 et 20 euros). Elle ne rembourse pas non plus les chambres individuelles, qui peuvent être prises en charge par les mutuelles santé.

Les complémentaires santé proposées par Cocoon

Chez Cocoon, 9 formules différentes vous sont proposées en fonction de vos besoins et de vos moyens. Profitez des avantages des offres d’assurance santé proposées par Cocoon sans attendre. Demandez un devis.

Écrit par Lisa Nadji
Rédactrice en chef – Experte santé Profil Linkedin

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Une mutuelle hospitalisation seule est une assurance santé qui ne couvre que les frais relatifs à une hospitalisation.

Une journée d’hospitalisation coûte en moyenne 1 370 € dans un service de médecine, 1 700 € dans un service de chirurgie et plus de 3 000 € en soins intensifs.

Le forfait hospitalier représente la participation financière du patient aux frais d’hébergement et d’entretien entraînés par son hospitalisation. Il est dû pour chaque journée d’hospitalisation.

Une chambre particulière coûte environ 60 € dans les hôpitaux publics et 150 € dans les cliniques privées.

La meilleure mutuelle en cas d’hospitalisation doit vous rembourser au-delà du tarif conventionné (minimum 150 %) et prendre en charge le forfait journalier.

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