Ostéopathie : le remboursement par l’Assurance Maladie et la complémentaire santé

Dans la grande famille des médecines douces ou médecines alternatives, l’ostéopathie s’est beaucoup développée en France ces dernières années. Mais pour ne pas avoir de mauvaises surprises quant aux remboursements ou au forfait annuel accordé pour les consultations d’ostéopathes, il est indispensable de consulter le niveau de garantie souscrit dans votre contrat de mutuelle. Et si votre formule santé vous pose question, voici toutes les réponses que vous cherchez sur les conditions de remboursement en ostéopathie.

L’ostéopathie est considérée comme une médecine douce, ou alternative, car cette thérapie propose le traitement de certains troubles fréquents, sans médicaments ni chirurgie. Basée sur une approche globale du patient, les ostéopathes traitent de façon manuelle les défaillances de mobilité de l’organisme.

L’un des principes fondamentaux dans la pratique de l’ostéopathie, c’est de considérer que l’ensemble des structures et des fonctions du corps sont liées : l’être humain est un tout. Ainsi, un impact localisé comme un choc, un coup ou une entorse, se répercutera sur tout le corps. Par exemple, un traumatisme à la cheville peut entraîner une douleur à cet endroit, mais également une gêne en bas du dos. Ainsi, l’ostéopathie apporte des réponses globales à un problème de santé précis.

Enfin, l’organisme possède la faculté de rechercher constamment l’équilibre qui lui convient. En prenant en compte les troubles de mobilité de l’ensemble des structures, l’ostéopathe va venir stimuler ces capacités d’auto-guérison. Mais, il ne faut pas oublier que la collaboration avec un médecin conventionnel est toujours intéressante car c’est la garantie de traiter efficacement un maximum de maux.

Dans plus de 50 % des cas, ce sont des douleurs musculosquelettiques, comme les raideurs ou une gêne dans un membre, une douleur lombaire, dorsale, ou cervicale, qui ont motivé une consultation chez un ostéopathe. Mais l’approche globale de l’ostéopathie permet aussi de traiter d’autres types de troubles, aussi bien chez le sénior que chez l’adulte ou le jeune enfant :

• Le système nerveux comme les maux de tête, les vertiges ou les sciatiques, avec la prise en charge de certaines pathologies comme les troubles du sommeil, de l’attention, l’hyperactivité, la dépression, etc.
• Les troubles digestifs, tels que les ballonnements chez l’adulte ou les coliques chez le bébé ;
• Les infections urinaires chroniques, l’incontinence, les troubles sexuels ou les douleurs liées à la grossesse ;
• L’ORL : otites, rhinites, toux, etc.
• Les troubles de la circulation sanguine provoquant des hémorroïdes ou des œdèmes peuvent également être soulagés par l’ostéopathe.

En complément d’un suivi médical classique, les ostéopathes peuvent également être de véritables aides lorsqu’il s’agit d’atténuer les effets secondaires de certains traitements médicaux ou chirurgicaux.

Malgré plus de 20 millions d’actes réalisés chaque année en France, les séances d’ostéopathie ne sont pas remboursées par la Sécurité sociale. Il est donc inutile de présenter votre carte vitale à l’ostéopathe comme vous le feriez pour une séance de kinésithérapie. En effet, ces deux spécialités sont bien différenciées par la caisse d’Assurance Maladie. D’ailleurs, elles possèdent chacune leur propre réglementation.

Pourtant, une séance d’ostéopathie peut, par exemple, s’avérer très efficace pour régler certaines douleurs dorsales persistantes et ainsi éviter aux patients de se tourner vers une prise parfois permanente d’anti-inflammatoires. Certes, ce sont des médicaments remboursés par la Sécurité sociale mais c’est une option bien plus mauvaise pour la santé, surtout lorsqu’ils sont pris sur une longue période.

En réponse à cette non prise en charge par la Sécurité sociale, de nombreuses mutuelles proposent un remboursement des honoraires d’ostéopathie. Mais, qu’il s’agisse d’une option, d’un pack ou d’un renfort de garanties, ces remboursements sont généralement limités en fonction du nombre de consultations annuelles et d’un montant maximum par consultation. En fonction de vos besoins, il peut donc être important de comparer les différents contrats proposés par les mutuelles pour trouver la formule avec le niveau de garantie adapté à vos besoins.

Face à l’absence de prise en charge des soins ostéopathiques en France, les patients ont tout intérêt à choisir une mutuelle qui leur apporte des réponses efficaces en termes de remboursements des médecines alternatives. Selon les cas, les complémentaires santé, qu’elles soient individuelles ou qu’il s’agisse d’une mutuelle d’entreprise, proposent des remboursements :

• totaux ou partiels,
• à forfait ou à pourcentage,
• avec un montant annuel limité.

Si vous souffrez de douleur ou d’une maladie pouvant être soignée par l’ostéopathie, il est temps de vérifier si les consultations d’ostéopathes sont bien remboursées par votre contrat de mutuelle santé actuel. Si ce n’est pas le cas, sachez que le changement d’assurance santé pour un particulier ou un TNS est gratuit dès lors que vous êtes assuré depuis plus d’un an.

A contrario, si vous avez une complémentaire santé d’entreprise et que votre niveau de garantie en médecines douces n’est pas suffisant ou que votre forfait en ostéopathie ne correspond pas à vos besoins, il vous sera peut-être nécessaire de souscrire à un contrat de surcomplémentaire. En effet, une mutuelle d’entreprise est rarement personnalisée ou personnalisable et une couverture de base convenant à vos collègues n’est pas forcément adaptée à votre situation en particulier. La surcomplémentaire est alors un bon moyen de compléter les garanties de votre mutuelle obligatoire avec un pack ou un renfort sur les postes de soins dont vous avez besoin.

C’est pourquoi, vérifier la formule santé que vous avez souscrit est primordial pour réduire le reste à charge sur vos frais de santé, et pas seulement sur le prix des consultations d’ostéopathie. En effet, une bonne mutuelle vous fournit une multitude d’avantages. Parmi lesquels :

• La prise en charge des consultations hors parcours de soins coordonné : il s’agit de l’obligation de consulter son médecin-traitant généraliste avant de prendre rendez-vous avec un spécialiste.
• La prise en charge du ticket modérateur : tous les actes médicaux ne sont pas remboursés par la sécurité sociale de la même manière. Certains sont remboursés à 100 %, d’autres à 70 % ou encore à 30 %. La partie restante correspond au ticket modérateur et pour réduire ce reste à charge, il est indispensable de souscrire à la formule santé adaptée.
• Le remboursement des dépassements d’honoraires : nombreux sont les praticiens qui pratiquent des dépassements d’honoraires, c’est-à-dire un prix de consultation au-delà du tarif conventionné. Avec une couverture santé qui inclut un forfait annuel, un renfort ou une option de garantie pour la prise en charge des dépassements d’honoraire, vous pouvez même être remboursés des frais réels.
• Le tiers-payant : il s’agit alors d’éviter l’avance des frais à la pharmacie ou dans un réseau de partenaires santé.
• Les garanties supplémentaires : les mutuelles santé prennent en charge une multitude d’autres soins, tels que l’orthodontie, les lentilles, les prothèses pour les séniors ou les aides auditives pour les jeunes, les soins optiques, l’hospitalisation, etc.
• Les services d’assistance : inclus dans votre contrat ou en option de garantie, ces services peuvent vous permettre de bénéficier de l’intervention d’aides ménagères ou de gardes d’enfants en cas d’hospitalisation par exemple.

Parmi les mutuelles pour médecine douce, l’offre Cocoon permet de bénéficier d’une prise en charge allant jusqu’à 5 séances par an. Sont considérées comme médecines douces les spécialités suivantes :

• l’ostéopathie,
• la chiropractie,
• l’étiopathie,
• l’acupuncture,
• la diététique,
• le podologie,
• la psychomotricité,
• le psychologue.

Pour vous assurer une prise en charge optimale de vos consultations chez un ostéopathe, vous pouvez choisir parmi nos différentes gammes de garanties, en fonction de vos besoins et de votre situation. Que vous cherchiez une mutuelle jeune ou une complémentaire santé sénior, nous avons les réponses à vos besoins en termes d’ostéopathie.

Vous pourrez également consulter la liste des médecines douces prises en charge par la complémentaire santé Cocoon, avant de faire votre demande de devis gratuit, et de profiter du confort d’un remboursement optimal de vos séances.