Que ce soit suite à un accident, une maladie ou à un acte de chirurgie, il peut être nécessaire de rester hospitalisé pendant une période plus ou moins longue. Mais quel est le prix d’une chambre à l’hôpital ? Quelle est sa prise en charge par la sécurité sociale ? Que rembourse la mutuelle santé ? Voici toutes les réponses à vos questions concernant les prix et les remboursements de l’hospitalisation !
Dans quel cas doit-on se faire hospitaliser ?
Les cas d’hospitalisation en hôpital public ou en clinique privée peuvent être aussi divers que variés. En effet, il peut s’agir d’un accident ou d’une petite intervention chirurgicale qui interviendra de façon ponctuelle dans la vie d’un assuré mais aussi être dû à une maladie chronique ou toute autre pathologie entraînant des séjours à l’hôpital plus réguliers.
Voici quelques exemples d’hospitalisations nécessaires :
- Après une chirurgie : dans le cadre d’une intervention lourde, il est préférable que le patient effectue sa convalescence dans un cadre sécurisé et médical. Pour cette raison, il doit prendre une chambre hospitalière afin de recevoir les traitements médicaux adéquats. Cependant, toutes les opérations ne nécessitent pas un séjour à l’hôpital. Si les interventions sont légères, on parle alors d’hospitalisation ambulatoire, c’est-à-dire que le patient a la possibilité de rentrer chez lui le soir même.
- Une pathologie psychique : il peut s’agir d’une dépression ou d’un burn out qui nécessite un encadrement et une surveillance médicale. Choisir une chambre particulière dans un centre hospitalier spécialisé permet alors de changer d’environnement pour se remettre sur pied.
- Une pathologie chronique : par exemple, lorsqu’un diabète est détecté, le patient bénéficie d’une hospitalisation complète afin d’apprendre tous les bons gestes pour bien gérer sa maladie.
- Un traitement de longue durée : Pour un cancer par exemple, le traitement nécessite une prise en charge à l’hôpital.
- Une pathologie ponctuelle ou un accident : dans ce cas, l’admission en établissement hospitalier prend différentes formes (réanimation, grand brûlé, gériatrie, …).
- Après la grossesse : après avoir donné naissance, la future maman peut rester plusieurs jours dans sa chambre d’hôpital.
À quoi correspond le prix d’une chambre à l’hôpital ?
Le tarif de la chambre hospitalière n’inclut pas seulement les frais d’hébergement de l’hôpital, mais également de nombreux services associés au parcours de santé du patient.
En effet, l’intérêt d’une hospitalisation est de pouvoir bénéficier d’un suivi de la part des médecins 24h/24. En cas de problème, ils sont donc présents pour assister le patient. Or cette assistance permanente de la part des médecins hospitaliers, infirmiers et aides-soignants a un coût. Ce coût est justement pris en compte dans la détermination du tarif du lit en chambre d’hôpital. C’est notamment l’une des raisons pour laquelle il existe de grandes disparités entre les chambres en fonction du service hospitalier dans lequel le patient est admis. Par exemple, les soins apportés pour les personnes en réanimation sont beaucoup plus importants que ceux qui restent en observation après un petit malaise.
Et bien sûr, dans le cadre d’une opération, le coût du bloc opératoire doit également être pris en compte dans le tarif d’une hospitalisation.
Enfin, tous les services annexes tels que le nettoyage ou les repas sont inclus dans le prix de la chambre d’hôpital.
Pour vous faire une idée plus précise des tarifs, voici la répartition des coûts d’une chambre d’hôpital :
- 70 % : les charges salariales des médecins, infirmiers, aides-soignants, mais aussi les agents de nettoyage ou encore les cuisiniers.
- 13 % : les médicaments et les traitements.
- 9% : les charges fixes.
- 8% : l’immobilier.
Bien souvent, les patients n’ont pas conscience du coût d’un séjour à l’hôpital et pensent à tort qu’il s’agit d’un service gratuit puisqu’il est pris en charge par la sécurité sociale. Alors pour sensibiliser le public aux tarifs pratiqués au sein des hôpitaux et des charges qui pèsent sur le régime général de l’assurance maladie, le législateur a décidé de les rendre publics. Ainsi, les établissements de santé ont l’obligation de remettre une note aux patients hospitalisés, précisant l’ensemble des coûts de la chambre d’hôpital, en affichant surtout, ce qui est remboursé ou non remboursé.
Les différences de prix d’une chambre d’hôpital
Il existe de grandes disparités entre le prix d’une chambre d’hôpital dans un hôpital public et celui d’une clinique privée mais aussi en fonction du service dans lequel le patient est admis, du type de chambre ou des services associés.
Selon l’établissement
Les hôpitaux publics appliquent des tarifs beaucoup plus abordables que les cliniques privées. Dans le même esprit, les tarifs peuvent aussi varier d’une région à l’autre. Par exemple, une chambre hospitalière n’aura pas le même prix à Paris qu’en Ardèche.
Selon le service
Selon les raisons de votre hospitalisation, les services apportés sont différents. En effet, s’il s’agit d’une hospitalisation post chirurgicale, le séjour hospitalier a surtout pour objectif de permettre au patient de se reposer avant de retourner à son domicile (hospitalisation à domicile ou simple retour chez soi) :
En revanche, dans le cadre d’une maladie ou d’un accident, le patient pourra être transféré dans un service de réanimation. Dans cette hypothèse, les tarifs sont beaucoup plus élevés du fait d’une surveillance constante de la part du personnel médical.
Voici quelques exemples de prix pour une journée d’hospitalisation en fonction des services :
- 1370 € dans un service de médecine ;
- 1700 € dans un service de chirurgie ;
- 3000 € dans un service de soins intensifs.
Selon la typologie de la chambre d’hôpital
Lors d’un séjour en hôpital, vous avez la possibilité de choisir entre un lit dans une chambre individuelle ou partagée. Dans cette hypothèse, il est évident que la chambre privée sera plus chère que la chambre partagée. Dans les cliniques privées, la chambre particulière peut même faire monter la facture jusqu’à 150 € supplémentaires. Pour un hôpital public, le prix de la chambre individuelle sera autour de 60 €.
Malgré ces différences de tarif, les chambres particulières à l’hôpital offrent une multitude d’avantages, parmi lesquels :
- La tranquillité : après une opération, nombre de patients ont besoin de calme pour récupérer sans avoir à se préoccuper de leur voisin.
- L’intimité : lors des traitements prescrits par les médecins dans le cadre de l’hospitalisation, il est préférable d’être seul.
- L’accueil des proches : la chambre individuelle permet de recevoir famille et amis en toute tranquillité.
Selon les services supplémentaires
Si la durée du séjour en établissement de santé se prolonge, vous avez tout intérêt à ajouter des services complémentaires à votre chambre hospitalière, tels que la télévision, les appels téléphoniques ou encore un accès internet. Avec ces options, le temps d’hospitalisation passe alors plus rapidement mais le tarif monte en conséquence aussi.
Quel est le remboursement d’une chambre d’hôpital ?
Par principe, la sécurité sociale prend en charge les frais de séjour en hôpital à hauteur de 80 %. Ces frais incluent les coûts du bloc opératoire, les traitements avant et après l’intervention chirurgicale, ainsi que la rémunération du personnel.
Les 20 % restants sont appelés le ticket modérateur. Il est donc à la charge du patient, à moins d’avoir une bonne mutuelle hospitalisation. Si ce n’est pas le cas, la facture peut rapidement monter. Par exemple, sur une journée en hôpital public à 1700 €, le patient devra payer 340 € de sa poche.
Par ailleurs, la caisse d’assurance maladie ne prend pas en charge tous les frais engagés lors d’une hospitalisation, tels que :
- le forfait journalier hospitalier (20 € par jour) ;
- les dépassements d’honoraires des médecins ;
- les frais de confort.
Cependant, quelques situations peuvent permettre de bénéficier d’une exonération du ticket modérateur en cas d’hospitalisation :
- l’hospitalisation de plus de trente jours consécutifs ;
- les bénéficiaires de la CMU-complémentaire (couverture maladie universelle) ;
- les femmes enceintes à partir du 6ème mois de grossesse ou dans les 12 jours suivants l’accouchement ;
- l’hospitalisation d’un nouveau-né dans les trente jours après sa naissance ;
- l’hospitalisation liée à une affection de longue durée.
Mais attention, même quand on bénéficie d’une prise en charge hospitalière à 100% de la part de la sécurité sociale, les frais de confort, les dépassements d’honoraires et le forfait hospitalier restent dus !
Dans tous les cas, si vous souhaitez réduire la facture, il n’y a qu’une seule solution : trouver une mutuelle santé hospitalisation.
L’importance d’une mutuelle en cas d’hospitalisation
Pour éviter que l’hospitalisation ne vous coûte un bras, mieux vaut anticiper avec une bonne mutuelle.
En effet, les complémentaires santé responsables prennent en charge le ticket modérateur et le tarif journalier. Et si vous souhaitez aller dans une clinique privée tout confort avec une chambre individuelle et des services additionnels, il existe des mutuelles qui offrent des remboursements avantageux sur tous ces services, ainsi que sur les dépassements d’honoraires qui sont monnaie courante au sein des établissements.
Une chambre individuelle à l’hôpital grâce à la mutuelle Cocoon
Votre assurance-santé vous rembourse-t-elle suffisamment pour votre chambre hospitalière ? Si ce n’est pas le cas, Cocoon répond présent à travers sa mutuelle hospitalisation.
En effet, nos contrats de complémentaire santé prennent intégralement en charge le ticket modérateur et le forfait journalier. Mais aussi, dans sept des neuf niveaux de garanties hospitalières proposées :
- Les dépassements d’honoraires qui peuvent aller de 125 % à 350 % pour les médecins adhérant à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée
- La chambre particulière, dont le tarif varie de 40 € à 120 € par jour
Avec une logique de montée de gamme, chaque formule proposée permet de s’adapter :
- A votre profil, jeunes, séniors ou TNS par exemple.
- A vos besoins en termes de santé et de couverture hospitalière
- A votre budget.
Et, quel que soit le niveau de garantie de votre contrat de mutuelle hospitalisation Cocoon, l’assistance est incluse sans aucun surcoût !
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