Qu'est-ce que le parcours de soins coordonnés ?

Qu’est-ce que le parcours de soins coordonnés ?

Le parcours de soins coordonnés repose sur le médecin traitant, qui joue un rôle central dans la coordination des soins. Le patient désigne un médecin généraliste comme médecin traitant, et ce dernier assure le suivi médical global du patient. Il est chargé d’orienter le patient vers les spécialistes et les autres professionnels de santé, en veillant à la cohérence des traitements et en évitant les duplications ou les prescriptions inappropriées.​

Pourquoi est-il important de respecter le parcours de soins coordonnés ?

​Lorsque le parcours de soins coordonnés est respecté, le patient bénéficie d’un remboursement optimal de ses frais de santé. En effet, pour les consultations chez les médecins spécialistes, les examens complémentaires ou les hospitalisations, le patient doit obligatoirement passer par son médecin traitant pour être pris en charge à un taux de remboursement normal par l’Assurance Maladie. Si le patient consulte directement un spécialiste sans passer par son médecin traitant, il peut être soumis à un taux de remboursement réduit.

A quoi sert le parcours de soins coordonnés ?

L’objectif du parcours de soins coordonnés est d’assurer une meilleure coordination entre les différents professionnels de santé, d’éviter les parcours de soins fragmentés et les ruptures dans la prise en charge. Cela permet d’améliorer la qualité des soins, d’éviter les erreurs médicales, de limiter les dépenses de santé inutiles et d’optimiser l’efficacité du système de santé dans son ensemble.

Bon à savoir

Sachez qu’il existe des exceptions au parcours de soins coordonnés. Dans certaines situations, les patients peuvent consulter directement un spécialiste sans passer par leur médecin traitant et bénéficier d’un remboursement normal par l’Assurance Maladie. Voici quelques exemples courants d’exceptions :

• Accès direct à un gynécologue : les femmes peuvent consulter directement un gynécologue, sans passer par leur médecin traitant, pour des examens de dépistage, le suivi de la contraception, la prévention et le suivi des pathologies gynécologiques.

• Accès direct à un ophtalmologiste : les patients peuvent consulter directement un ophtalmologiste pour des motifs de santé oculaire tels que la prescription de lunettes, le suivi d’une pathologie oculaire, ou pour une consultation en urgence.

• Consultations d’urgence : en cas d’urgence médicale, les patients peuvent se rendre directement aux services d’urgence des établissements de santé sans passer par leur médecin traitant.

• Spécialistes en accès direct : certains spécialistes sont accessibles directement sans passer par le médecin traitant, notamment les psychiatres, les neuropsychiatres, les stomatologues, les dermatologues (pour des motifs de suivi de pathologies chroniques), les pédiatres (pour les enfants de moins de 16 ans), et les médecins des établissements de santé.

Le parcours de soins coordonnés en image