Qu'est-ce que l'OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée) ?

Qu’est-ce que l’OPTAM ?

L’objectif principal de l’OPTAM est de maîtriser les coûts des actes médicaux et de limiter les dépassements d’honoraires excessifs, tout en favorisant l’accès aux soins pour les patients.

Les médecins spécialistes qui adhèrent à l’OPTAM s’engagent à respecter un tarif de base, fixé à un niveau inférieur à leurs honoraires libres habituels. Ce tarif de base est déterminé en accord avec l’Assurance Maladie et les représentants des médecins. En adhérant à l’OPTAM, les médecins acceptent de modérer leurs tarifs et de limiter les dépassements d’honoraires.

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Quels sont les avantages de l’OPTAM ?

L’OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée) offre plusieurs avantages aux patients qui consultent des médecins spécialistes adhérant à ce dispositif.

Voici les principaux avantages pour les patients :

• Une maîtrise des coûts : l’OPTAM vise à limiter les dépassements d’honoraires excessifs pratiqués par les médecins spécialistes en secteur 2. Les tarifs des consultations et des actes médicaux sont plafonnés, ce qui contribue à mieux maîtriser les dépenses de santé. Ainsi, les patients ont une meilleure visibilité sur le coût des soins et peuvent mieux planifier leurs dépenses.

• Un reste à charge réduit : en adhérant à l’OPTAM, les médecins spécialistes acceptent de pratiquer des tarifs de base inférieurs à leurs honoraires libres habituels. Par conséquent, le taux de remboursement de l’Assurance Maladie est plus élevé pour les actes réalisés par un médecin OPTAM. Cela se traduit par un reste à charge moins élevé pour les patients, qui bénéficient ainsi d’un remboursement plus favorable.

• Un accès facilité aux soins : grâce à l’encadrement des tarifs et à la limitation des dépassements d’honoraires, l’OPTAM vise à améliorer l’accessibilité des soins pour les patients. En réduisant les coûts pour les patients, il contribue à éviter les barrières financières qui pourraient dissuader certaines personnes de consulter un médecin spécialiste.

• Une transparence des tarifs : l’OPTAM met en place un tarif de base négocié entre l’Assurance Maladie et les représentants des médecins spécialistes. Cela favorise la transparence des tarifs et permet aux patients de connaître à l’avance le coût des consultations et des actes médicaux. Ainsi, ils peuvent prendre des décisions éclairées en matière de soins et de choix de praticien.

Bon à savoir

Il est important de noter que l’OPTAM ne concerne que les médecins spécialistes en secteur 2 qui ont fait le choix d’y adhérer volontairement. Certains médecins peuvent choisir de ne pas adhérer à l’OPTAM et continuer à pratiquer des honoraires libres. Dans ce cas, les tarifs des consultations et des actes médicaux sont fixés librement par le médecin, et les dépassements d’honoraires peuvent être plus importants.

L’OPTAM en image