Quel montant de remboursement pouvez-vous espérer pour vos lunettes avec une mutuelle ?

Mes problèmes de vue sont de plus en plus contraignants ? Il va falloir adopter les lunettes avec des verres correcteurs ou bien des lentilles.
Ces équipements sont souvent chers, et évolutifs.
Il est important de connaître les garanties de son contrat santé pour connaître le niveau de couverture et estimer les remboursements optiques. Les défauts de vision prennent de plus en plus de place ? Il est peut-être temps d’envisager d’augmenter les garanties sur ce domaine.

 

Remboursement optique mutuelle

 

L’Assurance Maladie : quelle prise en charge, quels remboursements pour mes frais optiques ?

 

L’ophtalmologiste m’a prescrit des lunettes de vue, ou des lentilles. Et je souhaite connaître les remboursements optiques que je peux espérer ?

C’est assez simple. Les lunettes de vue (monture et verres) sont prises en charge sur prescription médicale à hauteur de 60 % sur la base des remboursements optiques prévus par la Sécurité sociale. Les tarifs officiels sont assez éloignés des tarifs pratiqués chez les opticiens, même si ces ont tendance à diminuer.

Pour les adultes, la monture de lunettes est remboursée à 60 % sur la base d’un tarif fixé à 2,84 €. Pour les verres, c’est variable, selon le degré de correction notamment. Le remboursement est également de 60 % sur des tarifs allant de 2,29 € pour un verre blanc simple foyer, sphère de correction -6,00 à +6,00 à 24,54 € pour un verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de correction -8,00 à +8,00.
Les lentilles de contact sont également remboursées à 60 % sur la base d’un forfait annuel, de date à date, par œil appareillé, fixé à 39,48 €. Cela concerne tous les types de lentilles : réutilisables ou non, journalières ou hebdomadaires…

Le remboursement peut intervenir plusieurs fois dans l’année, si ma vision évolue. Ma mutuelle santé optique peut prendre en charge, tout ou partie, des frais non remboursés par l’Assurance maladie.

 

Cocoon : une mutuelle optique efficace

 

Cocoon distingue les lunettes avec verres simples et les lunettes avec verres complexes dans les différents niveaux de garantie qu’elle propose.

Lunettes ou lentilles ? Quel choix faire ?

Selon la formule choisie, les lunettes avec verres simples sont remboursées entre 100 % et 375 € et les lunettes avec verres complexes sont remboursées entre 100 % et 525 €. Par exemple, j’ai besoin de lunettes et je choisis une monture à 100 € avec deux verres blancs progressifs d’une correction située entre -4,00 et +4,00, pour un total de 200 €. La Sécurité sociale ne rembourse que 1,70 € pour ma monture (60% des 2,84 € servant de tarif de référence), et 4,39, € par verre (60% des 7,32 € servant de tarif de référence). Sur les 200 € que me coûtent mes lunettes, en l’absence de mutuelle santé, 189,51 € restent à ma charge.

Attention, un remboursement de mutuelle à 100% ne signifie pas que la mutuelle prendra tout le reste en charge, mais seulement qu’elle ajoutera le complément pour atteindre le tarif de référence fixé par la sécurité sociale, soit 17,48 € pour l’exemple précédent. Encore bien loin des 200 € que mes lunettes m’auront coûté. Il peut donc être intéressant que je me tourne vers une formule qui rembourse jusqu’à 200 ou 300%.

Avec Cocoon, les lentilles sont remboursées à 100 % du tarif référentiel, quelle que soit la formule choisie. Le remboursement optique de la mutuelle s’élève donc à 78,96 € par an pour les deux yeux (39,48 e par œil).

Les séniors étant très exposés aux problèmes de vision, il est indispensable pour eux d’opter pour la couverture de garantie maximale afin de s’assurer le meilleur remboursement mutuelle optique possible. Cependant, les problèmes de vision peuvent toucher n’importe qui, quel que soit l’âge. Aussi, même les cadres salariés, les actifs, les non-actifs doivent se sentir concernés par ce problème de santé. Toujours plus présent avec le nombre d’écrans qui envahissent les maisons et les bureaux.

 

Cocoon : une mutuelle complète

 

Cocoon c’est plus de 80 années d’expérience, 1 600 000 assurés et 1 200 salariés au service de ses adhérents. En toutes circonstances, même s’ils sont expatriés, Cocoon n’a qu’un objectif, satisfaire les attentes de ses assurés. Hospitalisation, dentaire, médecins, médicaments, l’ensemble des besoins d’assurance santé est couvert, avec différents niveaux de garantie selon la formule choisie. Je n’ai qu’à choisir dans les offres la solution qui me convient et je serai tranquille, Cocoon assure pour moi.