Le remboursement des médicaments par votre mutuelle

Les médicaments constituent le plus gros poste de prise en charge de la mutuelle santé Cocoon, ce qui indique l’importance que les assurés accordent à ces dépenses. En conséquence, le remboursement des médicaments est un des éléments à prendre en compte dans le choix de la formule de santé souscrite.
Les séniors sont d’autant plus concernés par les frais liés aux médicaments quand certaines pathologies sont traitées de façon récurrente par médicaments, c’est-à-dire par une prise hebdomadaire, voire journalière selon les cas.
Chaque formule propose différents niveaux de garanties de remboursement. Après étude, choisissez un contrat adapté à votre budget et à vos exigences de remboursement.

 

 

Remboursement médicaments

 

Les frais de santé liés aux médicaments : quels sont les remboursements de l’Assurance maladie ?

 

Une partie ou l’intégralité des sommes dépensées pour l’achat de médicaments est prise en charge par l’Assurance maladie. La présentation de la carte vitale en pharmacie évite de payer la partie remboursée par l’Assurance maladie. Pas d’avance de frais : c’est le principe du tiers payant, applicable sous réserve d’accepter les médicaments dits génériques.

Pour qu’ils soient pris en charge, les médicaments doivent :
– être prescrits par un professionnel de santé ;
– figurer sur la liste des médicaments remboursables fixée par arrêté ministériel.

Les taux de remboursement varient entre 15 % et 100 % selon le type de médicaments :
– 100 % pour les médicaments reconnus irremplaçables et coûteux ;
– 65 % pour les médicaments à service médical rendu majeur ou important ;
– 30 % pour les médicaments à service médical rendu modéré, les médicaments homéopathiques et certaines préparations magistrales ;
– 15 % pour les médicaments à service médical faible.

Concrètement, si l’on prend l’exemple d’une boîte de médicaments d’un montant de 20 €, et que ce médicament est remboursé à 65 %, l’Assurance maladie me remboursera 12,5 € (13 € – 0,5 € de franchise). Une franchise de 0,5 € est prélevée sur chaque médicament pris en charge par l’Assurance maladie. Franchise qui ne peut dépasser 50 € par an et par assuré.

 

Les frais de santé liés aux médicaments : quels sont les remboursements de ma mutuelle Cocoon ?

 

Pour les frais liés aux médicaments pris en charge par l’Assurance maladie : la mutuelle Cocoon rembourse 100 % du barème de remboursement de la sécurité sociale.
En reprenant l’exemple ci-dessus : mon assurance Cocoon assure un remboursement des médicaments de 7 € en complément de la somme de 12,5 € remboursée par l’Assurance maladie. Le reste à charge est donc de 0,5 €, correspondant à la franchise.
Pour les frais de médicaments non pris en charge par l’Assurance maladie (dont les moyens contraceptifs) : l’assurance santé Cocoon propose un remboursement de 100 €, 150 €, 200 € par an selon la formule choisie : Confort, Confort + ou Privilège. Cocoon compense le déremboursement généralisé afin que le désengagement de la Sécurité sociale ne pénalise plus les assurés.

 

Cocoon, une mutuelle santé qui me ressemble

 

Cocoon fonctionne sans engagement, sans aucune formalité, sans questionnaires médicaux. La flexibilité est son atout majeur. Une complémentaire santé Cocoon offre plusieurs formules pour garantir ma santé. De l’hospitalisation au domaine dentaire, en passant par l’optique ou les médicaments, selon la formule choisie, je peux bénéficier de remboursements adaptés à mon budget. Avec Cocoon je reste protégé même quand je suis expatrié.

En conclusion, il faut retenir que la Sécurité sociale rembourse 65% (vignettes blanches), 30 % (vignettes bleues) ou 15% (vignettes orange) du tarif de convention pour les médicaments. La mutuelle complètera ce remboursement en fonction de la formule choisie.